头颈部学组：腮腺淋巴瘤（Warthin瘤）的影像学表现

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腮腺Warthin瘤

腮腺Warthin瘤是腮腺较常见的良性肿瘤之一，其发病率仅次于腮腺多形性腺瘤（混合瘤），近年来其发病率有增高趋势。

腮腺淋巴瘤病灶直径一般3-4cm以下，大多数发生在腮腺，罕见于颌下腺，小涎腺。临床上大多数患者发现耳前下无痛性肿块或生长缓慢的肿块为主诉，一般多见于50岁以上男性患者。病史1周-4年不等，体检病灶呈圆形、类圆形或分叶状，边界清，活动度可，质地中等偏硬。

鉴别诊断

①多形性腺瘤：又名混合瘤，为腮腺最常见良性肿瘤，发病年龄较Warthin瘤小，一般30-50岁，中年女性为多，病灶以单侧单发为主，增强动脉期轻度强化，延迟期 进一步强化，与Warthin瘤明显区别。

②基底细胞腺瘤：多发生于老年女性，无明显吸烟史；病灶单发，多呈囊实性，增强动脉期明显强化，静脉期无明显强化减退征象；无明显血管包绕或进入病灶。

③恶性肿瘤：种类繁多，以粘液表皮样癌最为常见，好发于中青年女性，CT多表现为形态不规则的较大肿块，通常跨深、浅两叶，病灶密度不均，边界不清，呈浸润性生长，并侵犯邻近结构，可伴有颈部淋巴结肿大。增强早期较明显强化，晚期（120s）密度变化不明显或持续有增高。

小结

年龄50岁以上男性患者，病灶单侧或双侧多发、位于腮腺浅叶后下极、边界清，增强双期呈“快进快出”，血管包绕或小血管进入病灶时应首先考虑腮腺腺淋巴瘤可能。