气机升降：中医治病精髓

张波 郭雁冰 李玉华，战略支援部队特色医学中心（原306医院），中医科

医研部医学科普中心 编辑

喻嘉言云：“统摄营卫、脏腑、经络而令充周无闻，环流不息，通体节节皆灵者，全赖胸中大气，为之主持”，“大气一襄则出入废，升降息，神机化灭，气机孤危矣。”那么，“气”是什么？

“气”是构成人体的物质基础，协调、保护、统一、主持人体五脏六腑、四肢百骸、经络的功能活动。气机，指的是气的升降运动。

《素问·阴阳应象论》云：“天以阳升阴长，地以阳杀阴藏。”春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此为正气之序。春夏之气，天气主之，在于升浮；秋冬之气，地气主之，在于沉降，故曰：“履端于始，序则不愆。升已而降，降已而升，如环无端，运化万物，其实一气也。”《素问·六微旨大论》云：“气之升降，天地之更用也”；“升降出入，无器不有”。指出气的升降运动是一种普遍存在的运动形式。

人在自然之中，生命规律如同自然规律，呼吸升降，效象天地，以阴阳为准绳。人体的气机是通过脏腑的功能活动表现出来的，主要有升、降、出、入四种基本运动形式。

气的升降出入运动的协调平衡，称为气机调畅，一旦平衡打破，则产生各种疾病。故周学海在《读医随笔》中说：“升降出入者，天地之体用，万物之橐菕，百病之纲领，生死之枢机也。”气机不畅则表现在脏腑功能的失调。

气机失畅多责之肝、脾、胃、肺。肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的气血输布、水液代谢皆宣通条达，一旦肝的疏泄功能失常，则阴阳失调，气血乖违，于是气滞、血瘀、风动、火起，诸疾丛生。脾胃为气机升降枢纽，脾主升清，胃主和降，为气血生化之本。若脾气失健而不升，胃气失和而不降，气机升降失常，湿、痰、瘀诸邪内生。肝以升发为顺，胃以宣降为常。肝藏血，肺主气，肝肺的升降实际也是气血的升降，若肝气横逆，肺失宣降，则一身气血皆滞。

对于气机不畅，处方用药从“疏、通”两字着眼，达到调气血而安脏腑的目的。临床上常用的四逆散、逍遥散、下气汤等疏畅气机，和中调郁，降浊阴升清阳，使紊乱之脏腑气机复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症向愈；枳术丸、苏子降气汤、半夏泻心汤、升降散等升降气机，苦寒并用，升降同施，升清降浊；桔枳薤杏汤燮理气机，上、下、左、右，平调升降。总而言之，人的气机通畅则百病不生。