肾炎--治肾用药原则--邹云翔

一、关于治肾用药原则

1.维护肾气,治病求本
邹老认为,只有重视补肾,加强肾脏的气化、封藏之功,才能从根本上扭转肾病的发展。根据肾脏受损的不同类型,分别采用平补、缓补、峻补、食补等方法。用药上以性味平和、血肉有情之品为首选。如紫河车、枸杞、何首乌、桑寄生、川断、鹿角片、巴戟天等。邹老认为,慢性肾病以阴阳俱损、气血俱亏为多见,故在治疗上往往阴阳并补、气血共调。有时根据患者具体情况也有所侧重。即使没有,肾虚症状,也须采取一些维护肾气的措施,主要是在用药上常佐以益肾之品,如川断、、桑寄生、杜仲,杞子、地黄等。

2.注意和络,运行血气
邹老认为,肾病发生血气运行不畅而郁滞的机理很多,主要有:气虚不能推动血液运行而致瘀;肾阳虚衰,寒自内生,阳不运血,血遇寒则凝而为瘀,血虚脉道不充,血行迂缓,易于停滞成瘀;精不化气而化水,水停则气阻,气滞则血瘀;患病日久,缠绵不愈,深而入络,而致脉络瘀阻;因虚而易感外邪,外邪入侵客于经络,使脉络不和,血涩不通,瘀结成肿;阴虚生火,灼伤血络,或气不摄血,血溢脉外,、均可停于脏腑之间而成瘀。因而肾病更须十分注意活络,运行血气。常用的方法有温阳活血、养阴活血、补气活血、补精活血、补血活络、活血利湿、活血通腑等。

3.勿用攻伐,平药为上
邹老认为,肾病的治疗以平药为上,勿用攻伐。忌用伤害肾气的药物,也要避免过用苦寒、辛凉之味。必要用时,用期宜短,剂量要小,同时要注意适当配伍,如黄柏与苍术同用,知、柏常配肉桂,川连伍以吴萸等。

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