高建忠:小儿之病治以和法 2024-04-27 10:42:27 传统育儿说 1篇原创内容公众号小儿之病治以和法裴晋云 冯文全小儿之病,难治,也易治。小儿脏腑娇嫩,形气未充,吴鞠通将小儿的这一生理特点归结为“稚阴稚阳”。虽历代医家均言小儿“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”,但小儿还有一生理特点叫做“纯阳之体”。临床上,老师治疗小儿病同时考虑到小儿的这两个特点,常以“和法”为主,用药之性偏于温和,少见大苦大寒之品。老师常说:“小儿之体,少见大虚大实之候。”病案一:李某,男,5岁。2012年12月2日就诊。昨晚开始发热、咳嗽,服“肥儿丸”后腹泻。现症见发热、鼻流清涕、时作喷嚏。舌质红,苔心腻,脉象细弦。处方:柴胡9g,连翘12g,炒莱菔子9g,全瓜蒌9g,焦山楂12g,僵蚕6g,蝉衣6g,辛夷6g,桔梗6g,生甘草2g。3剂,水煎服,1剂分2次服,每4小时服1次。药后热退,诸症愈。病案二:赵某,女,2岁。2012年12月9日就诊。发热3天,饮食欠佳,食后即吐。时有咳嗽,流清水涕,大便少。舌质红,舌苔偏腻,指纹淡紫,略出风关。处方:柴胡,连翘,炒莱菔子,全瓜蒌,焦山楂,僵蚕,蝉衣,浙贝母,生大黄,陈皮,生甘草。以上各药为中药房之免煎颗粒剂,除炒莱菔子、焦山楂、柴胡各2包外,其余诸药皆为1包。2剂,水冲服,1日之内分多次服尽。第二日再来就诊,已不发烧,精神好转,能进食,但食欲欠佳。舌苔偏腻。处以祛湿顾护脾胃之品予以调理。以上两个病案所开处方似乎大体相同,是什么方子?小儿发热多兼内伤,老师常说“吃得多了,不消化了”。分析以上两张处方,似乎有保和丸的影子。况两案中小儿的舌苔均腻,用保和丸消食导滞,于理也通。难道是保和丸?2012年11月下旬到12月中旬的一段时间,门诊上“感冒”患者特别多,有似中医所说“疫病”,难道老师用的是杨栗山祛疫之方“升降散”?分析病案二的处方,僵蚕、蝉衣、大黄确实有升降散的影子,老师也经常去姜黄不用,代以炒莱菔子、全瓜蒌。难道是升降散?如此说来,为什么重用柴胡?仅仅为了退热?为什么重用连翘?老师用保和丸经常不用连翘。老师治小儿病常以“和”法为主,难道这是小柴胡汤?是的,就是小柴胡!对于治小儿的小柴胡汤,老师常用的组方是这样的:柴胡、连翘、炒莱菔子、全瓜蒌、生甘草。因黄芩苦、大寒,易以连翘;因半夏有毒,且性味过燥,易以炒莱菔子、全瓜蒌。小儿热病少见大虚之候,故参、姜、枣皆去之不用。或问,病案中并无典型的小柴胡汤证的指征,为何用之?小柴胡汤还有一个重要的作用,可使“上焦得通,津液得下,胃气因和”。其目标也在于一个“和”字。又问,难道治小儿病不能用药性偏颇之品,若病之所需,又当如何?答:小剂量使用,但整张方子须归于平和。再来看一个病案:王某,男,4岁。2012年11月23日就诊。近1个月鼻塞、打喷嚏、流清涕。昨晚咳嗽严重,影响睡眠。平素纳食欠佳,大便正常。舌苔白腻不匀,脉象细缓。证属寒饮,治以温阳化饮,散寒通窍。方选小青龙汤加减。处方:生麻黄1g,桂枝1g,干姜1g,细辛1g,五味子2g,姜半夏6g,生白芍3g,僵蚕6g,蝉衣6g,炒莱菔子9g,全瓜蒌9g,鸡内金9g,生甘草1g。5剂,水煎服,日1剂,早晚饭后温服。且看方中剂量1g,2g,3g,最多不过9g。然效果却极好,当晚即不咳。临证实录与抄方感悟/高建忠,余晖主编.—北京:中国中医药出版社,2014.8(2018.7重印)(中医师承学堂) 赞 (0) 相关推荐 蝉退的功效与作用、注意事项与禁忌、附方 [别 名]蝉壳.枯蝉.蝉蜕.虫退.蝉衣.知了皮. [来 源]为同翅目蝉科昆虫黑蚱(蝉)Cryptotympana atrata Fabricius.和蚱蝉C. pustnlata fabr.或同属它种 ... 银翘散除了发热感冒咽痛还能治什么病? 银翘散 <温病条辨> [方药] 连翘一两(9克)银花一两(9克)苦桔梗六钱(6克)薄 荷六钱(6克)竹叶四钱(4克)生甘草五钱(5克)芥穗四钱 (4克)淡豆豉五钱(5克)牛蒡子六钱(6克) ... 高建忠.读方用方笔记(五九)临证谈四君子汤 我们接着来分析五八节3岁小孩的病案,证属风势犯及肺系.治以疏风清热,调和肺胃,方用麻杏石 甘汤加减. 生麻黄1克,炒杏仁4克,生石膏(同煎)12克,桔梗4克,炒莱菔子6克,牛蒡子4克,连翘6克,蝉衣4 ... 高建忠 | 怪病从痰论治——舌边尖不适医案一则 霍某,女,30岁,工人.2007年7月18日初诊. 半年前其父因病去世.近半年来睡眠较差,时有"妄想",精神欠佳,纳食一般,时有干呕.近10余天来无明显诱因出现舌边尖不适,常喜牙咬 ... 舌痛、牙痛上火难受怎么办?高建忠老师用增液汤治舌痛、牙痛 有这么一位患者,男,70岁.2011年高建忠老师看病.患者的主要问题就是持续性的牙痛.舌痛,十几天好不了,口服抗生素.中草药及"齿痛消炎颗粒"等中成药,牙痛.舌痛不减,近5日反增干 ... 高建忠 | 辨舌论治慢性鼻窦炎体会 慢性鼻窦炎属耳鼻咽喉科临床常见病.多发病,也属难治病之一.西医治疗以抗炎和改善.恢复鼻窦引流为主要原则,但至今无法解决鼻腔-鼻窦内环境的重建和功能的恢复,远期疗效欠佳.慢性鼻窦炎属中医"慢鼻 ... 高建忠 | 临证谈治发机先 笔者曾跟随杨建屏老师学习,见杨老治疗失眠,每每投以血府逐瘀汤,恒收佳效.然而细心检查患者,有明显瘀血之征者绝少.笔者临床,也常以活血化瘀方药屡收奇效.如治一久咳不愈患者,投以血府逐瘀汤原方,四剂即咳止 ... 高建忠 | 辛苦寒温治鼻渊——鼻渊医案一则 张某,男,6岁.2008年3月18日初诊. 近20余天来鼻涕黏浊量多,白天时有咳嗽,纳食欠佳,大便偏干.舌苔后半薄腻,脉象缓中夹弦.证属湿浊内滞,肺胃不清,治以清化肺胃之法.处方:苍术6g,黄芩6g, ... 高建忠 | 温胆汤也可治阳痿——阳痿医案一则 一男体壮,36岁.本当年富力强,无奈勃起不能,性事几废.经友人介绍求治.自谓遍求名医,服补肾之品无数,越治越痿,信心全失.问及其他,饮食乏味,脘腹不畅,大便不调.视其舌质偏红,舌苔白腻,切其脉象缓弱. ... 高建忠 | 通阳化气治尿频——前列腺炎医案一则 温某,男,51岁,农民工.2007年10月17日初诊. 患者近3年来尿频.尿急.尿等待,有时尿痛,诊断为"前列腺炎",经中.西医治疗效欠佳.诊见:尿频.尿急.尿等待,夜尿5-6次, ... 高建忠 | 人身诸病,多生于郁——痹证医案一则 王某,女,61岁.2007年12月7日初诊. 患者近2年来手足指趾近.远端关节麻木.疼痛.晨僵,无变形,热水熏洗可减轻症状.类风湿因子.抗链"O"试验都为阴性.伴见腰痛.头昏.目糊 ... 高建忠 | 小儿为稚阳之质——小儿发热医案一则 医案 患儿刘某,男,2岁.2004年3月14日初诊 主诉发热.咳嗽.纳差3周,中.西药物治疗未效.诊见:面色黄白,精神不振,时有咳嗽,有痰,不思饮食,大便偏少,腹无不适,体温波动于37℃-38℃之间. ...