关于都保吸入剂，您用对了吗？

上海中医药大学附属曙光医院

姚亚敏

随着深秋季节的来临，天气逐渐变冷，很多慢阻肺患者的咳嗽、咳痰，胸闷气喘的老毛病发作的频率更高了。此时临床医生经常会给患者开具一个干粉吸入剂来改善症状。常见的干粉吸入剂有舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）、思力华（噻托溴铵粉吸入剂）和信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）。但是患者经常主动要求要求医生开具舒利迭而不是信必可都保，说信必可都保没有效果。药师仔细询问后发现，并不是信必可都保效果不好，而是很多患者不会正确使用，影响了药物的疗效。下面，我们一起来学习信必可都保吸入剂的正确使用方法，看看您用对了吗？

一、首先，要了解信必可都保的外部构造：由白色保护盖、红色的旋柄底座、吸嘴、剂量显示窗组成。

二、掌握三步吸入法。

第一步装药：取都保，旋转打开白色保护盖，吸嘴向上保持直立，单手握住都保白色中间部分，另一只手将红色底盘向某一方向旋转到底再向反方向旋转到底听到咔哒声，装药完毕。（敲黑板：很多患者经常按照舒利迭的方法将底盘旋转到底而没有反向旋转回来导致装药失败，进行后续步骤时就没有吸入药物。）

第二步吸入：先对外缓慢呼气，直到不能再呼出为止（不可对着吸嘴呼气），再用双唇包住吸嘴用力且深长的吸气，然后将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5-10秒后恢复正常呼吸。

第三步漱口：用干净纸巾擦拭吸嘴，盖上外壳。吸入药物后必须及时深度漱口。

三、信必可都保的使用注意事项：

1. 在首次使用一支全新的都保前应对都保进行初始化。即将装药的步骤重复操作2次，都保初始化即完成。

2.  应提前知道都保使用是否完毕：都保每20个剂量单位有一个数字标记，每10个剂量单位间隔会有一条指示线。最后10个剂量单位其背景为红色，红色出现即表示药品剩余只有最10次剂量，那就是提示您该去医院配一支新的了。

3. 切记不可对着吸嘴呼气。否则装置内粉剂表面受潮凝固，形成硬块，影响粉剂的吸出。

4. 信必可都保含糖皮质激素成分布地奈德，虽然大部分药物会随着气流直接到达肺部、支气管等发挥抗炎、抗过敏作用，但仍然有一小部分激素会残留在口腔，如果不注意清洁，久而久之，可能会引起声音嘶哑、口腔真菌感染等不良反应。因此，吸完药后，一定要深部漱口（口腔及喉咙），漱口水一定要吐出，不能咽下。

问题1、第一次使用信必可都宝吸入剂，使用之后好像有点心悸，应该要怎么办呢？

答：信必可都宝为布地奈德福莫特罗复合制剂，心悸为福莫特罗的最常见不良反应，一般持续用药几天后，是可以消失的。

问题2、如果肾功能有一点损害，使用信必可都保吸入剂会有什么影响吗？

答：信必可都宝一般是通过肝脏进行代谢的，肾功能一般是不会有太大影响的。

■ 中国医药工业信息中心采编

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