『经方集』慢性阑尾炎 经方案例

王付经方研究田某，女，32岁，郑州人，有多年慢性阑尾炎病史，虽经治疗且反复发作，近因腹痛加重前来诊治。刻诊：右少腹痛如针刺且拒按，大便干结，胃脘胀满，倦怠乏力，手足不温，渴喜热饮，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。辨为瘀热阻结，气虚夹寒证，治当泻热祛瘀，益气温阳，给予大黄牡丹汤、四君子汤与大黄附子汤合方加味：大黄12g，牡丹皮3g，桃仁10g，冬瓜子12g，芒硝10g，白术10g，茯苓10g，红参10g，附子15g，细辛10g，五灵脂10g，炙甘草10g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便通畅，以前方6剂；三诊：腹痛减轻，痛次减少，以前方6剂；四诊：手足温和，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，以前方15剂。随访1年，一切尚好。用方体会：根据痛如针刺辨为瘀，再根据舌质红，苔黄腻辨为热，因倦怠乏力辨为气虚，又因渴喜热饮辨为热夹寒，以此辨为瘀热阻结，气虚夹寒证。方以大黄牡丹汤泻热祛瘀；四君子汤补益中气；大黄附子汤温阳散寒，加五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用，以取其效。