2019/10/20【骨质疏松】警惕越补越危险的钙
骨质疏松
骨质疏松发生率很高，很多人平时毫无感觉，只有在发生骨折时才知道，危害极大！可以说是“沉默的杀手”。但今天我们要讲的是一种特殊原因引起的骨质疏松，它是因为我们身体里的一个器官出现了病变，到底是哪个器官呢？
病例：今年只有28岁的小付，在经历了两次手术后，均告失败，现在每天都需要坐在轮椅上，行走极其困难，生活无法自理，就连去上厕所都得在家人的帮助下进行，每天极度的骨痛折磨着他。而这些都是因为他患上了，一种特殊原因引起的骨质疏松。
大家可能会奇怪了，一个年轻人居然会有骨质疏松？多补补钙不就好了？可以告诉大家的是，这种特殊原因引起的骨质疏松，如果您盲目的补钙，很可能会越补后果越严重。而且男女老少都可能会得，究竟是怎么回事？
这个病早期可能表现为普通的骨质疏松，但如果病人得不到及时的诊断和治疗，或者治疗失败，病情不断发展下去，就可能导致严重的骨质疏松，甚至出现空洞、多发的骨折、脊柱的畸形，包括影响肾功能和心功能。
原来，引起这种骨质疏松的原因是我们身体里的一个器官出现了病变，而这个器官长的跟黄豆差不多，虽然不起眼，但是却管着全身钙的分配，我们管这个黄豆一样的器官叫“钙的分配管理中心”——甲状旁腺。
甲状旁腺，就在我们的脖子上。大家对甲状腺应该很熟悉了，但甲状旁腺可不是甲状腺，它和甲状腺在功能上相差很大，几乎毫不相关。
甲状旁腺位于甲状腺后面，一般有四个，左右各两个黄豆大小。如果甲状旁腺出现肿瘤或增生，会逐渐变大，但很少能自己摸到、看到，甚至对于一些没有经验的医生来说，做超声都可能忽略它的存在。
但当它出现问题的时候，骨头里的钙会流失到血液中，血液里含钙量增加，导致大脑、心脏、肾脏等重要脏器出现严重损害。与此同时，我们的骨头也越来越脆弱，骨质疏松就出现了。
普通的老年人骨质疏松不会出现骨头上的大洞，但是如果甲状旁腺出现肿瘤或增生，不仅会导致骨骼普遍性的钙流失，引起骨质疏松，严重的时候还会出现这些大小不等的空洞。
可以想象，单纯骨质疏松就很容易骨折了，如果再加上空洞，就更容易骨折了，而且身体常常出现明显的畸形。而对于甲状旁腺问题引起的骨质疏松想靠补钙来解决问题是徒劳的，如果继续补钙甚至会频繁地出现肾结石，严重的还会导致肾衰竭。
吕女士的丈夫就深受其害，走了很多弯路才找到治疗的正确方法。
病例：吕女士的丈夫，刚在医院做完补救手术。她介绍，丈夫在五年前就发病了，去过多家医院，一开始只是按关节炎、风湿、痛风来治，但都没见效。后期越来越严重，胳膊肘也开始疼痛，再到最后，全身的骨头都痛，严重的时候，下蹲后自己都起不来，上厕所也出现了障碍。今年五月份时，因为出门脚下踩到一个小坑，直接就摔倒了，双侧的膝盖骨都骨折了。有严重的厌食，体重从150多斤掉到130多斤！严重便秘，三四天才能上一次厕所，大便还特别干燥，精神状态也变得很差。
在找到魏主任治疗前，吕女士的丈夫已经做过两次手术了，但都没有解决问题，甚至一度放弃治疗。幸好现在找到了病根，魏主任说，他手术后两周就能走路了。
△甲状旁腺肿瘤患者的自述
对于甲状旁腺癌来说，如果及时发现，第一次治疗绝大部分是能够根治的，但如果等复发以后再治疗，多数人是不能够获得救治的，最终还是会面临死亡。
所以早发现早治疗十分重要，那我们如何知道自己的甲状旁腺是否出问题了呢？
※和年龄不相符的骨骼症状
※和年龄不相符的骨骼严重程度
※对症治疗效果差，甚至越治越重
※抽血或者做B超都可以发现
这里面最方便的检查就是抽血生化检查，检查单上都有一个血钙的数值。不管您有没有症状，如果发现血钙高了，一定要做进一步的检查，绝大部分都可能是甲状旁腺出问题了。
另外还有一个好方法是，在做查体时，经常用到超声。如果发现甲状腺后面出现异常结节，要及时找专门科室检查，多数也是甲状旁腺出了问题。
如果真的检查出来，确实是由肿瘤或增生引起的原发性甲状旁腺功能亢进，那么首选手术治疗，效果最好也最安全，能从根本上解决病根，费用也比较低廉。但甲状旁腺的手术是一个非常精细的手术。
甲状旁腺肿瘤的手术难度在于：
一、外形变数大，很善于伪装，不容易被发现
二、位置变数大，不容易找到，有捉迷藏的感觉
三、甲状旁腺肿瘤常常紧贴喉神经、动脉血管、气管食管，稍有疏忽就容易损伤这些重要结构
四、甲状旁腺肿瘤特别脆，有点像豆腐，如果操作不精巧的话，很容易破碎导致复发
五、甲状旁腺肿瘤和别的肿瘤不同，手术前不好判断是良性还是恶性，医生手术当中的现场判断极为重要
所以面对如此复杂的甲状旁腺手术，我们更要早发现血钙的异常，以及骨质疏松的情况。
专家出诊信息
魏伯俊
首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科
周三上午 特需门诊
周三下午 专家门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。