答腰椎间盘突出症患者常见问题（三）

问:腰椎间盘突出症术后是否需要理疗？如可以做理疗多久最好？

答:通常来讲，现代康复的观点是所有间盘术后都应该做康复，康复采取的手段不一定是理疗，有一些采取传统术式的，局部有钢板和椎根钉植入的患者没有办法做磁疗或者电疗这种具有穿透性的理疗。所以在临床上像传统的术式，我们更多是处理切口，给患者局部做一个改善代谢的光疗。还有机械治疗，比如超声治疗，能量递减型的超声不仅可以缓解组织的疼痛，组织的修复，还能在一定程度上缓解斑痕的愈合。还有电疗，中频电和音频电也可能是术后适合的理疗。一般传统的术式不建议或者是禁忌有穿透性的磁疗和电疗的。由于手术材料的日新月异，钛钉的植入可能不会造成太多影响，但在临床上使用还是需要小心。理疗的疗程也要根据患者的实际情况而定，一般情况下传统的手术创伤比较大的患者，在我们医院可能要进行大概三周的康复治疗，康复治疗不光包括理疗，还包括肌力的训练和良植位的摆放等等系统的康复。患者如果采取了微创的话，因为他的局部没有异物的植入，无论是磁疗还是超短波治疗以及光疗都可以。如果是微创的一般需要两周的理疗就差不多了，在术后早期就是无热量的超短波和很柔和的磁疗，理疗的目的是为了改善局部的血液循环来促进它的恢复。

问:腰椎间盘突出症，椎管狭窄可以只做理疗吗？是否介入治疗更合适？

答:椎管狭窄要分程度，是可以进行理疗的，但物理治疗对椎管狭窄症状的缓解非常有限。通常我们提的是电疗就是超短波，磁疗和局部热疗，它一定程度上可以缓解椎管狭窄的症状。而缓解症状的最主要机制是促进局部的血液循环，减轻炎症物质的释放，松解肌肉来产生一个制痛的机制。尤其是对于椎管病史比较长的患者，他的异常解剖结构并不能通过物理治疗而改善，所以理疗可以，但效果有限。介入治疗据我所知对椎管狭窄的治疗也是属于有限的治疗办法。椎管狭窄可能不仅仅是一个阶段的狭窄，而可能是几个阶段的狭窄，据我所知介入治疗还没有解决多阶段椎管狭窄问题的术式，因为椎管狭窄是广泛的韧带增厚。