随着经济社会的发展，患有心血管系统疾病的病人不断增多，尤其是我国已经步入了老龄化社会，心血管系统疾病发病率明显增高，而且趋向于低龄化，相应治疗药物需求巨大，也是各大制药企业研究的重点方向。

自上个世纪血管紧张素转换酶抑制剂类药物研发上市以来，其疗效显著，优良的降压效果，使得这类药物成为了市场的宠儿。

而在上世纪末上市的贝那普利，则是该类药物中最为常用，毒性较低的前药，口服给药后经肝脏代谢生成高活性的二元羧酸贝那普利拉，其活性相当于贝那普利的1000倍。它也是首个能同时治疗肝、肾功能不全高血压患者的药物。

盐酸贝那普利分子中有两个不同的手性中心，有四个光学异构体，其中ss(-)异构体活性最强，其进入体内代谢迅速，不产生药物蓄积，毒性小。现就近些年来文献报道的有关贝那普利的临床应用进行探讨。

高血压病

盐酸贝那普利和贝那普利拉，都能够与血管紧张素转化酶(ACE)竞争性结合，降低ACE活性，阻断血管紧张素Ⅰ在ACE催化下转化为血管紧张素Ⅱ，使外周血管阻力降低，从而降低血压，作用强而且持久。

将美托洛尔和贝那普利联合，常用于治疗老年原发性高血压合并心力衰竭。两者作用部位和机制不同：贝那普利抑制血管紧张素转换酶，美托洛尔阻断β受体，但均能产生较好降压效果。

将两者联合使用后效果增强，总有效率提高了将近30％。并且克服了各自缺点，有效改善了心脏正常跳动功能，减少了损伤，显著改善了老年患者生活质量，具有较高应用价值。

用硝苯地平缓释片和贝那普利联合进行高血压的治疗。患者经治疗后血压下降明显，还发现除了具有抗氧化应激和动脉硬化的作用，还显著保护了肾脏和心脏，并且消除了部分不良反应。

但在两种药物联合使用时，应根据临床需要对用药剂量进行适当调整，确保药物既能发挥最好效果，又尽量降低毒副作用。

糖尿病

对于糖尿病患者，盐酸贝那普利能够改善其胰岛素抗性，增强对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，促进血糖控制。对于同时患有高血压和糖尿病的患者，盐酸贝那普利可作为首选药物。

针对血糖下降较满意的老年原发性高血压糖尿病患者，选择盐酸贝那普利进行治疗，结果显示该药物能增强患者体内胰岛素的敏感水平，促进葡萄糖代谢和消耗，合理控制血糖水平。并且不良反应基本消失，仅少数出现轻微干咳、未发现其他毒副作用，具有较好应用价值。

糖尿病肾病患者，在使用盐酸贝那普利24h后血尿β球蛋白含量大大减少，起到了控制血糖作用，并且显著保护了患者的肾功能。

对糖尿病合并肾病患者使用坎地沙坦联合贝那普利进行治疗，表明联合使用显著阻断RAAS系统。并且两者相互补充，使患者尿蛋白排出明显减少，血浆转化生长因子量减少，肾脏不易受到损伤，肾功能得到了保护。

心力衰竭是现在较为常见的心血管疾病，是心脏疾病发展的终末阶段，一般都是从左心衰竭开始，治疗的关键是恢复正常的心室重构。盐酸贝那普利能显著改善心衰患者的血液动力学参数，临床症状和体征。

针对30例充血性心衰，用贝那普利持续治疗4周，疗效通过超声心动图观察。结果显示用药后患者心脏后负荷下降，明显改善了心功能，纠正了心衰，而且具有心肌修复作用，防止心肌纤维化。

采用贝那普利联合曲美他嗪治疗舒张性心力衰竭病人，其中男、女性各一半。曲美他嗪常用于治疗舒张性心力衰竭，联合使用贝那普利后显著降低了左室舒张末期压力，改善了左心室舒张功能。治疗效果明显优于单一的使用曲美他嗪，提高了曲美他嗪的临床作用，而且使曲美他嗪心悸、呼吸困难和水肿等的不良反应发生率大大降低。

贝那普利可拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周血管舒张，水钠潴留减轻，并可使缓激肽的水解降低，提高内皮细胞释放N0分子而使血管扩张。同时还能抑制血小板释放生长因子、成纤维因子和转化因子，保护内皮细胞，抵制平滑肌增生，防止血栓产生，故有缓解心绞痛，加快预后的作用。

综上所述，贝那普利临床作用较多，有着很好且广泛的疗效，尤其是与其他治疗心血管系统疾病药物联合，发展前景广阔。但使用时也具有一定的用药不安全性和风险性，故要加强用药监控，确保患者用药安全。