【齐建民：带状疱疹后遗证高效方】

带状疱疹，又名蛇丹，是由病毒引起的急性炎症性皮肤病。多见于胸背、面部和腰部，呈带状分布。多发于春、秋两季。初起患部有束带状刺痛，局部皮肤潮红，伴有轻度发热，乏力，食欲不振等全身症状。皮疹呈簇集状水疱，水疱如绿豆或黄豆大小，中间夹以血疱或脓疱，排列如带状。皮疹多数发生在单侧，常见于肋间，次为头面部。疱疹在2～3周后，渐渐可见干燥结痂，最后痂退而愈。愈后一般不留瘢痕。对于带状疱疹，中医认为其病因病机为肝经郁火和脾经湿热内蕴，又复感受火热时邪，以致引动肝火，湿热蕴蒸浸淫肌肤、脉络而发为疱疹。中医针刺治疗有明显的镇痛效果，而今天文章中提到的瓜蒌红花汤更有神奇的效果～带状疱疹后遗症是临床常见病，病人常疼痛剧烈，痛苦异常，多见于老年人。常见原因是由于病毒滞留与火邪，湿邪，结合而成，笔者多年来致力于本病的研究，筛选出高效方。以瓜蒌红花汤和活血效灵丹加味。久治不愈的可以配合梅花针治疗。【病例】徐某，男，61岁，带状疱疹后遗症伴疼痛3个月余。曾在无锡多家医院诊治，花去数万元费用，治疗效果不理想。口微干，每天夜里疼痛难忍，失眠，大便一天一次不干，余无不适。局部检查左腰部可见2x5cm大小，局部皮肤呈暗红紫色，触之有灼热感，苔白，薄腻，舌质偏红，脉弦滑数。【辨证】毒热未清，气血凝滞，经络阻隔。【治疗】瓜蒌30红花6大青叶15当归9丹参20灵磁石30生石决明20代赤石20牡蛎30乳香15没药15甘草6赤芍15，7副已愈（早期以瓜蒌红花煎加大青叶，郁金，滑石来治疗，基本上没有并发症。）瓜蒌红花治带状疱疹（何绍奇）明代名医孙一奎《医旨绪余》载：其弟性多暴躁，于夏季途行过劳，又受热，突发左胁痛，“皮肤上一片红如碗大，发水疱疮三五点”，脉弦数，其痛夜甚于昼。医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，愈甚。又加青黛、胆草，“其夜痛苦不已，叫号之声，彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水疱疮又增至百数。”从他记述的病情看，当为带状疱疹无疑。孙一奎乃求教于他的老师黄古潭先生，黄哂曰：“切脉认证则审矣，制药订方则未也。”改用大瓜蒌一枚，重一、二两，连皮捣烂，加甘草二钱，红花五分，一剂而愈。这张处方，我定名为“瓜蒌甘草红花汤”，多年以来，用以治疗带状疱疹，多在一、二周之内见效。带状疱疹多见于胁、肋，这正是足厥阴肝经部位，患处焮红灼热，痛如针刺刀割。“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，更因其人“性多暴躁”，更兼受热，因此从肝经郁火治，本来应该是不错的。但五脏之火以肝火为最横，肝阴肝血不亏者，用之固无不可；反之，则因苦药皆燥，苦寒直折其火，便是以燥治火，则肝火愈炽，至于升散、香燥之品，更无异于火上加油了。所以黄古潭说认证不错，方药则欠妥。瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚（约合今30～50克）为主药，瓜蒌性味甘寒，不唯以清化热痰、通腑开结见长，且能“舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急”（《重庆堂随笔》），《药性类明》更说“甘合于寒，能和、能降、能润，故郁热自通。”因瓜蒌用大量易滑肠而引起腹泻，故用甘草甘缓和中。虽说“痛随利减”，但毕竟泄多伤正，故乃重用甘草；些许红花，则取其入络行瘀。药虽寥寥三味，而用意颇为周到，所以取效甚捷。于此可证：疗效欠佳，由于辨证不确者固多，由于方药使用不当者亦复不少。此外，虽确属肝经郁火，但在用药上却有苦寒、甘寒之分，说明名医既洞悉病理，用药亦精细入微，诚非偶尔幸中者。学者当于此用心体味，其所获者当不止此一有效成方而已。＊     ＊     ＊最近读到余瀛鳌先生一篇回忆其师秦伯未先生的文章（《古医籍各家证治抉微》），文章说：1959年仲夏某日，一人因缠腰火丹（带状疱疹）来诊，发病已三日，已用过中药，无效，左胁下、腰部疱疹继续增多，痛甚。索阅前医处方，与龙胆泻肝汤相近。秦用瓜蒌一枚、红花一钱半，生甘草三钱。过了几天，患者电话告知：服药后当天晚上疼痛已然减轻，得以安眠，共服四剂而愈。秦先生用的方，就是孙一奎此方。附录于此，以供临证者参考。＊     ＊     ＊最近我用过，女，76岁，下颌左侧、左颊前出疱疹，暗红色，破溃、流水，部分结痂，病程20天，用瓜蒌红花甘草加板蓝根，三幅，下巴上疱疹减去十之七八，效果不错。》》编后语理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素，是应用中医理论诊法治法在临床实践中贯穿起来的思维方法，包括诊治全过程的四个基本内容。理，指中医理论；法，指诊法治法；方，指方剂；药，指药物。即明确病因病机，确定预防措施或治则治法，组方遣药。此系统以现代思维看具有严密的逻辑性和可追溯性，如果理和法错误，那么方、药可能会失之毫厘，差之千里。在熟练掌握中医基础和理论之上，才能成为开方用药覆杯而愈的专家。|作者简介|齐建民，毕业于江西中医学院，擅长纯中药治疗慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症等肾脏疾病，尤其在消除尿蛋白和血尿、治疗水肿、降低血肌酐和尿素氮等方面疗效显著。