孩子经常揉鼻子、眨眼睛、耸肩，是怎么了？

儿学堂

学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！

孩子经常揉鼻子、眨眼睛、耸肩

是怎么了？

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

问：

许教授，你好。我女孩6岁，21.4kg,125cm。近4个月出现早起揉鼻、打喷嚏、揉眼睛，伴有经常眨眼，经常清嗓子，服了咳嗽药后有好转。近几周又发作，表现为早起揉鼻打喷嚏，每隔半分钟清嗓子，无明显痰音，经常抿嘴、舔嘴，偶尔眨眼和耸肩。睡眠、大便、口气正常。是抽动症?该如何治疗，谢谢。

答：

1、过敏性鼻炎：孩子常出现揉鼻、打喷嚏、揉眼、清嗓子等症状，考虑有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎最常出现的症状为揉鼻和打喷嚏等直观的鼻部症状，揉眼症状的发生可由于过敏性鼻炎所伴有的过敏性结膜炎所引起，而过敏性鼻炎鼻涕倒流则会引起孩子爱清嗓子的表现。再结合孩子脸色比较白、眼袋深和紫暗、舌质淡、眼结膜没有充血等症状，可以判断体质为脾胃虚寒和过敏体质。

2、多发性抽动症：孩子爱眨眼、抿嘴、舔嘴、耸肩等属于肝木过亢的表现。如果既往没有其它病史或服用过兴奋剂类药物，发病时间比较久了，考虑是小儿多发性抽动症。

3、体质：土虚木亢：土壤丰厚，树木才不容易被刮倒。中医认为，土虚则木摇，土实则木牢，肝风之所以会亢动，引起身体肌肉、四肢的抽动，主要还是脾土虚不能根深蒂固。案例中的孩子也是如此，脾胃虚寒，肝木过亢，肝风妄动，易发敏性鼻炎和多发性抽动症。

调理方向：以温养脾胃为主，兼熄风柔筋，食疗方推荐桂圆核桃糖水。平时要注意孩子的消化，不能吃太寒凉，不宜过饱。怀疑小儿多发性抽动症建议及时门诊就诊治疗。

其实大多数过敏性鼻炎的孩子因为直观的鼻咽部症状还是可以及时确诊治疗的，但小儿多发性抽动症却不然，小儿多发性抽动症的危险在于，很多家长不了解这个病，孩子早期的症状常被家长误以为是顽皮，因而耽误了最佳的治疗时间。今天教大家如何早期判断出孩子多发性抽动症。

什么是小儿多发性抽动症？

小儿多发性抽动症也叫做小儿抽动秽语综合征，是一种慢性神经精神障碍疾病，患儿智力一般正常，但会出现一些不能自己控制的多部位抽动行为障碍。男童更为多见，多在4～12岁之间起病，与遗传因素和后天养育因素密切相关。

家长可以根据以下3个标准，辅助判断：

1、有怪异行为、怪异发声、模仿行为

怪异行为清单：频繁挤眉弄眼、眨眼、斜视、撅弄嘴、张嘴、抽吸鼻子、点头、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转身躯、脾气暴躁、注意力不集中等；

怪异发声清单：频繁清嗓子、假声咳嗽、喉鸣音、吼叫声，甚至开始咒骂、陈述污秽词语等；

模仿行为清单：部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。

案例中的孩子就有爱眨眼、清嗓子、经常抿嘴、舔嘴和耸肩等多个部位的怪动作，考虑是小儿多发性抽动症引起，属于早期阶段。

2、每天多次发作

如果孩子既往没有舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作等病史，上述症状每天多次发作，且隔几天就发作或者持续不断发作，则考虑患病。如果是偶然出现后自行消失，且不再反复出现，则不考虑小儿多发性抽动症。

案例中的孩子发病有4个月以上，时间较长，符合抽动症发病时间的这点标准。虽然用咳嗽药后好转但是反复，如果是西药类的镇静止咳药，会让神经兴奋性降低，从而起到缓解抽动症状的假象。

3、孩子抽动症前没有服用某些刺激性药物，比如兴奋剂

长期使用中枢神经兴奋剂如苯丙胺、利他林，可能产生抽动障碍。这种药源性的影响，一般停药后可以恢复，不考虑小儿多发性抽动症的范围。但需注意的是，这些药物可能会加重原有的抽动症。

如果上述3个标准均符合，则可以初步判断孩子有小儿多发性抽动症，这种情况建议尽快带孩子就诊。若家长没有重视，然后任由病情发展，等到孩子频繁发病、精神出现问题时，已经很严重了。之前有个新闻，一个叫贝贝的孩子从幼儿园中班开始，家人就发现总是挤眉弄眼、清嗓子，开始没当回事，后来觉得严重了，四处求医治不好。到了小学，总是不自觉地发出一些奇怪的声音，一动笔手就开始抖，字也写不好，同学总是取笑她，学习成绩也下滑，自尊心受了打击不说，还要在家休学治病。

小儿多发性抽动症的调理方向

● 及时就诊

首先我强调，一旦怀疑孩子是抽动症，家长应及时带孩子就诊，因为早期治疗效果较好。目前西医还是以药物治疗为主，代表性的西药在改善与缓解症状方面有较好的效果，但副作用明显，且一旦停药容易反复。相对来说，中医调理治疗，可以标本兼顾，副作用也是比较小的。

● 顾护孩子的情志，改善家庭气氛

紧张的情绪容易诱发抽动症的发生或加重原有的抽动症。抽动症孩子的情志顾护非常重要，很多孩子的抽动症都是家庭氛围不和谐，心理压力过大引起的。

✔ 家长要放松心态，相信医生，配合治疗，不要过多地关注孩子行为。

✔ 改善亲子关系、家庭气氛。与孩子一起玩乐，一起成长，带孩子一起去旅游。

✔ 不要对孩子的学业和生活要求太高，少责骂。

✔ 改善夫妻关系。

我在网上看到一个抽动症妈妈的分享，感触颇深：不管孩子有没有问题，家庭和睦、家庭关系融洽对孩子的成长太重要了。记住了那句话：养育孩子的过程就是给自己一次重新学习做人的机会。作为家长应该感谢孩子，让我们可以有一次重生的机会。

● 少看电子产品

手机、电脑屏幕的光容易刺激孩子的大脑，过早接触电子产品导致语言发展延误、破坏专注力，与其让孩子通过电视了解世界和动物，不如带着孩子去感受大自然真实的美好。

● 适当运动

✔ 婴儿期的爬行期应充分，可以有助于左右脑平衡发育，不建议过早地站立。

✔ 多做左右协调的运动，如乒乓球、羽毛球等。

● 调理与饮食，沃“土”牢“木”

此病的根由主要是孩子土虚木亢，所以要非常重视孩子的消化问题，顾护脾胃，脾胃好了土壤才能扎实而肥沃，树木才能根深蒂固地、牢固而不被动摇。当然，还要兼顾养肝木，肝主疏泄，孩子心情不佳也会影响肝气的疏泄，故照顾孩子的情绪也是很重要的。

调理思路：健脾 疏肝

健脾：党参、怀山、莲子、芡实、白术、茯苓等；

疏肝：生麦芽、柴胡、佛手、玫瑰花、薄荷叶等。

饮食上少吃肥甘厚味、刺激性食物，可以多吃五谷杂粮健养脾胃。居家食疗我推荐桂圆核桃糖水：桂圆肉10克，核桃7克，加适量黄糖。3岁以上孩子适用。

对于孩子的抽动症，如果家长们心里不再恐惧与烦恼了，心中会更有方向和目标。改善家庭气氛、不要给孩子压力、淡化孩子的抽动行为，渐渐地就会好起来了！