内经名言 3 脏腑理论之三十一
入门·经典·临床· 栏目
内经名言 3 脏腑理论之三十
【主持人说】
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
肺者，相傅［1］之官，治节［2］出焉。《素问·灵兰秘典论》
【注释】
［1］相傅：相，佐助。傅，辅导。相傅，古代官名，如相国、宰相、太傅、少傅之类。张介宾注：“位高近君，犹之宰辅，故称相傅之官。”
［2］治节：治理调节。
【论述】
《内经》将心喻为君主之官，意为心的作用在人体中最为重要。肺被喻为相傅之官，辅助心君治理调节全身气血津液的流动，以保证全身各脏腑的正常生理功能，其作用犹如宰相一般，其地位和作用仅次于心。
肺对全身的治节作用的生理基础在于肺主一身之气和肺朝百脉。这种治节作用体现在：
肺除了主呼吸之外，还能主一身之气，对全身气机有治理和调节作用，尤其是宗气的形成靠肺所吸入的清气和水谷之气结合而成，而宗气能贯心脉以助心行营血。肺还能通过其宣发作用，将水谷精微、津液、卫气等输布到全身。肺还能通过其肃降作用通调三焦水道，使代谢后的水液下输膀胱，直至排出体外。肺又朝百脉，能将吸入的清气通过血液输送至全身。若肺脏康健无病，则气血调和，津液畅行，心君泰然；若肺的功能失常，便会影响营卫气血以及津液的运行，甚至病及心君，出现恶寒自汗或无汗、胸闷咳喘、心悸气短、小便不利、唇紫水肿等种种病证。可见肺的治节作用涉及到全身营卫气血津液，故将肺的功能喻为帮助君主治理全国的宰相，以此强调肺在人体内的重要作用。如明代李中梓所言：“位高近君，犹之宰辅，故为相傅之官。肺主气，气调则脏腑诸官听其节制，无所不治，故曰治节出焉。”（《内经知要·脏象》）
后人受《内经》的影响，对肺的全身治节作用也是高度的重视，如裘庆元《珍本医书集成·存存斋医话稿》说：“盖肺统五脏六腑之气而主之，肾受五脏六腑之精而藏之。”清代田宗汉《医寄伏阴论·卷上》说：“肺气旺则四脏之气皆旺，阴阳得以和协，精血得以资生，神明得以有归，而神识自清，机窍自灵，语言自利，寤寐不相混矣。”因此，对于肺脏疾患，我们不仅要看到肺系统自身的症候表现，而且要注意其对全身脏腑气血津液的不良影响。
【病案举例】
《江苏中医》1991年第7期载叶益丰治一患者，男，26岁。鼻塞流涕，咳嗽少痰2天，继则耳闭塞失聪。西医诊断为渗出性中耳炎，经抗生素等治疗后罔效。伴见恶寒身酸，鼻涕清稀，咳嗽气急，咯痰清稀薄，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。此乃风寒外束，肺气失宣，气闭耳窍，治宜宣肺通窍，用麻黄汤加味：麻、桂各6g，杏仁、桔梗、前胡、菖蒲、远志、茯苓各10g，甘草9g，服3剂，症状大减，又服2剂，咳嗽消失，耳聋转聪。
按语：这是一个耳闭耳聋（渗出性中耳炎）从肺论治的病例，患者耳闭塞失聪，对于耳疾，一般多从肝肾考虑，但本患者同时伴有鼻涕清稀，咳嗽气急，咯痰清稀薄，故想到肺，叶氏采用宣肺通窍之法收到良效。此案说明，肺作为相傅之官，对全身都有治理调节的作用。因此，不论是身体何处的疾患，只要辨证涉及肺系疾患，就当从肺论治，不必拘泥于病在何脏腑、何组织、何官窍。
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《醫道傳承叢書》書目
第一輯：醫道門徑
《醫學三字經》 【清】陳修園 著
《瀕湖脈學》 【明】李時珍 著
《藥性賦·藥性歌括》【金·元·明】張元素 李東垣 龔廷賢 著
《醫方集解》 【清】汪 昂 著
《長沙方歌括》 【清】陳修園 著
《金匱方歌括》 【清】陳修園 著
《時方歌括》 【清】陳修園 著
第二輯：醫道准繩
《重廣補注黃帝內經素問》 【唐】王冰次注【北宋】林億等校正 孫兆重改誤
《黃帝內經靈樞》 【北宋】史崧 音釋
《難經·新難經集注》 【明】內府 刊印【北宋】王惟一 集注
《神農本草經》 【齊梁】陶弘景編 尚志鈞輯校
《傷寒論》 【後漢】張仲景述【魏晉】王叔和撰次【北宋】林億等校正
《金匱要略》 【後漢】張仲景述【魏晉】王叔和集【北宋】林億等詮次
《黃帝三部針灸甲乙經》【晉】皇甫謐原撰【宋】高保衡 孫奇 林億校正
《脈經》 【魏晉】 王叔和撰集 【北宋】林億等類次
第三輯：醫道圓機
《溫熱論·濕熱論》 【清】葉天士 薛雪 著
《溫病條辨》 【清】吳鞠通 著
《溫熱經緯》 【清】王士雄 著
第四輯：醫道溯源
《宋刊周易本義》 【宋】朱 熹 撰
《道德經》 【東周】 老聃 撰 【西漢】河上公注
《尚書洪範·五行大義》 【商周】 箕子 撰 【隋】 蕭吉 撰
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