踝后部和小腿后部疼痛七块肌肉
1.比目鱼肌
位于腓肠肌的深面,但它的内、外侧肌纤维从小腿的边缘凸出,并向下延伸超过腓肠肌头端。
比目鱼肌扳机点引起的疼痛主要被传递到足跟、小腿后部和踝后部,还会导致骶髂关节深处疼痛以及下背部肌肉痉挛。
2.胫骨后肌
胫骨后肌位于胫骨和腓骨之间,附着在胫骨、腓骨和小腿骨间膜上,被比目鱼肌和腓肠肌覆盖。胫骨后肌的长肌腱缠绕着足跟内侧,然后向前连接足弓中部的几块肌肉。其功能是足部内翻和向下屈。
胫骨后肌扳机点引起的疼痛主要集中在跟腱,尤其是在走路或跑步的时候,有时候疼痛会扩散到小腿后部、足跟和整个足底。
3.趾长屈肌
趾长屈肌是脚趾的长肌肉,趾长屈肌位于胫骨后部,与胫骨后肌并行于小腿后部主要肌肉(比目鱼肌和腓肠肌)之下。对保持身体平衡起非常重要的作用。
趾长屈肌扳机点会导致患者走行时足底跖骨弓和脚趾下方疼痛。其典型症状为大脚趾下面麻木和刺痛。
4.臀小肌
连接髋骨侧翼或骨盆下半部以及大转子顶端,其功能和臀中肌一样,是在行走时支撑骨盆,使腿部向身体两侧移动,以及使腿部内旋。
臀小肌扳机点会使臀部、大腿后部和侧面、小腿甚至踝部的深处产生酸痛。在臀小肌扳机点的牵涉痛区内,任何部位都可能产生麻木感,除腿部疼痛,臀部还常常出现弥漫性触痛。
5.腓肠肌
腓肠肌与膝后部上方和股骨下端相连,在小腿后部1/2处形成跟腱,然后跟腱下行并附着跟骨上。腓肠肌扳机点引起的症状一般只出现在足部。
足弓疼痛是腓肠肌扳机点的主要症状,还可能引起大腿和后膝部疼痛,以及往下被传递到内踝。靠近腓肠肌中部的扳机点还可引起小腿后部肌肉夜间抽筋。
6.半腱肌和半膜肌
半腱肌和半膜肌构成了腘绳肌的另一半,与肱二头肌在力量上形成互补和对抗,合称半肌。起于坐骨,止于胫骨顶端内侧,主要是伸髋屈膝。
源于半肌扳机点的疼痛主要出现在大腿后部靠近臀沟的较高位置,有时可能会沿大腿内侧向下行自小腿。
7.跖肌
跖肌是小腿后部的一块肌肉,起至股骨下端,止于跟骨和跟腱连接处。其功能是和小腿肌肉一起使踝部屈曲。
跖肌扳机点引发的疼痛往往集中在膝后部,也可扩散到小腿后部。
参考资料
黎娜.触发点疗法.北京:北京科学技术出版社.2018
汪华侨.功能解剖:肌与骨骼的解剖、功能及触诊.天津:天津科技翻译出版社有限公司.2013
丁自海,汪华侨.推拿按摩的解剖学基础.济南:山东科学技术出版社.2014
郭怡良,李映琪.肌肉骨骼触诊指引:扳机点、移转模式和牵张.Elsevier Twaiwan LLC. 2011
王祥瑞,郑拥军,赵延华.肌筋膜疼痛和机能障碍:触发点手册.上海:上海世界图书出版公司.2014