从炎症到癌症（下）｜炎症因子篇「2016·热文榜」
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编译｜Yang Li PHD
校稿｜Xinyin PHD, RD 编审｜Haoran PHD
设计｜Fay
文章纲要
慢性炎症如何诱发癌症？
抗炎饮食的起源
抗炎饮食的正确打开方式
当我们受伤或受到感染的时候，身体的免疫细胞开始作用，比如聚集到受伤的部位，受伤的部位会变红或肿胀。这些都是身体正常的炎症反应，也叫急性炎症，帮助机体抵抗外界的有害物质。
急性炎症反应通常只持续几个小时或几天，外界警报解除后，这部分增加的免疫细胞会死亡消散。
但如果免疫系统一直在反应，就成为一种持续性的发炎，也叫慢性炎症，这对身体并没有好处，甚至会引发癌症。
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慢性炎症可以诱发多种疾病，比如心血管疾病、糖尿病、癌症等。其中，慢性炎症与大肠癌的关系已经有非常明确的研究结果来证明。
慢性炎症的特征包括单核免疫细胞浸润、组织破坏、纤维化、促进血管生成等。还有增加基因组损伤、促进DNA合成、促进细胞增殖、破坏DNA修复通路、抑制细胞凋亡等等，也都与慢性炎症相关。这些是不是听着都很熟悉？没错，这些都是致癌和促进癌症发展的因素。同时慢性炎症导致了促炎症因子的基因上调，比如细胞因子（cytokines）、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、活性氧类（ROS）和NF-kB等，这又为癌细胞的生长和转移提供了有利环境。
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了解了慢性炎症和癌症的关系，我们似乎是揭开了癌症成因的一角面纱。也相继有各种抗炎症药物的出现，主要靶点是抑制环氧合酶-2（COX-2）。COX-2被认为是引起炎症的关键因子，它可以通过将花生四烯酸（Arachidonic Acid, AA）转化为促炎症的前列腺素（Prostaglandins）来诱导一系列促炎因子的产生。这一类药物的代表是阿司匹林——非甾体抗炎药的一种（NSAIDs）。
阿司匹林最早是用来治头痛脑热、关节痛的消炎药。后来发现低剂量长期服用可以预防血栓、心脏病和中风。现在被证实对多种癌症有预防效果，比如大肠癌、食道癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。2011年的一项Meta分析还指出长期服用低剂量的阿司匹林可以将死于癌症的风险降低20%。 但由于这些研究存在的局限性和这类药物对肠胃道的副作用（导致胃出血），所以是否应该长期服用预防癌症还存在争议。
之所以要先提到抗炎药物，因为下面要讲的抗炎症饮食也会涉及到COX-2。
COX-2在上文中感觉充当了一个坏人的角色，不过最新的研究发现它其实是一个具有两面性的角色。一方面，食物中来源的Omega-6脂肪酸可以通过COX-2产生促炎症的因子（pro-inflammatory）；另一方面，食物中来源的Omega-3脂肪酸也可以通过COX-2产生抗炎症的因子（anti-inflammatory）。这就是抗炎饮食的理论基础。
现代饮食由于加入了精制植物油（大豆油、玉米油等）和动物脂肪（猪油、牛油、黄油等）这些含Omega-6脂肪酸的食物，导致饮食偏向促炎。而含Omega-3脂肪酸的抗炎饮食应该包含鱼、鱼油、亚麻籽油、绿叶蔬菜等。
下面这个图很好地解释了Omega-3脂肪酸食物和Omega-6脂肪酸食物对抗炎和促炎的作用。
▲ 图片来源自网络
Omega-6脂肪酸
亚油酸（Linoleic Acid, LA）：花生油、玉米油、大豆油、葵花籽
花生四烯酸（Arachidonic Acid, AA）：猪油、牛油、黄油、蛋黄
Omega-3脂肪酸
α-亚麻酸（Alpha Linoleic Acid, ALA）：亚麻籽、核桃、奇亚子
EPA和DHA：鱼、鱼油
但目前这一饮食理论也存在争议，因为含Omega-6脂肪酸的食物包括一些我们普遍认为健康的脂肪，比如植物油和种子。而且来自美国心脏协会（AHA）的综合分析指出，在饮食中包括5％-10%的Omega-6脂肪酸可以减低心血管疾病风险。由Kevin Fritsche做的一项综合分析发现，亚油酸（LA）摄入的增加并不会明显提高体内花生四烯酸（AA）的含量，只有一小部分亚油酸（LA）参与生成促炎的因子。他还提到花生四烯酸（AA）也不是我们一直认为的“坏家伙”，它也表现出抗炎的效果。
由此我也从哲学角度得出了两个结论：
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我们已知可以测量的炎症标记物包括高敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性肿瘤坏死因子受体2（sTNFr2）等。南卡癌症防控项目通过设定膳食炎症指数（Dietary Inflammatory Index, DII）来判断一种饮食是不是可以“抗炎”，并可以成功预测这种饮食对炎症标记物的影响，比如hsCRP和IL-6。
有相关研究证实，具有较高DII分数的饮食（也就是“促炎的饮食”）与大肠癌和前列腺癌发病率升高相关。
目前通过研究证实的具有较低DII分数的饮食（也就是“抗炎的饮食”）有地中海饮食（Mediterranean Diet）和长寿饮食（Macrobiotic Diet）。关于这两种饮食的具体内容，有持续关注我们平台的小伙伴应该有所了解。不明真相的小伙伴可以上网搜索一下这两种饮食的具体内容。
总之，没有哪一种或哪一类食物具有完全的抗炎或促炎作用，整体的饮食和生活方式才是影响健康的关键。听起来是不是有一点失望？耐着性子看到这你就跟我说这？
下面开始放大招了。掌握了下面这几点，你就离传说中的抗炎饮食不远了。
最重要的道理往往都很简单。不需要迷信某一种神奇的食物或补充剂，正确的营养观念才是可以受益终生的“渔”之道。
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参考文献
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