【重磅】全球首个抗PD-1抗体组合疗法!一线治疗宫颈癌获FDA批准!

2021年10月13日,默沙东(MSD)公司宣布,美国FDA批准PD-1抑制剂帕博利珠单抗与含铂化疗联用,联合或不联合贝伐珠单抗,用于肿瘤表达PD-L1(CPS分数≥1)的持续性、复发性或转移性宫颈癌患者。

值得注意的是,这一疾病过去7年没有新的一线获批疗法,此次的一线组合疗法是些患者的首个抗PD-1抗体组合疗法,为该类患者带来了一个新治疗选择。

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此前,2018年6月12日,美FDA批准帕博利珠单抗用于PD-L1阳性化疗后有疾病进展的复发性转移性宫颈癌

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《帕博利珠单抗二线治疗宫颈癌临床数据》

帕博利珠单抗是一种抗PD-1抗体,通过打破癌细胞对免疫系统的抑制,重启免疫T细胞,达到治疗癌症的效果。

商品名:KEYTRUDA(可瑞达)

通用名:pembrolizumab(帕博利珠单抗)

厂家:MSD(默沙东)

规格:100mg/4ml

美国首次获批时间:2014年9月

中国首次获批时间:2018年7月

获批适应症:非小细胞肺癌(中国)、小细胞肺癌、肝癌、肾癌、胃癌、宫颈癌、子宫内膜癌、食管癌(中国)、黑色素瘤(中国)、头颈部鳞癌(中国)、霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、原发性纵隔大b细胞淋巴瘤、MSI-H实体瘤、默克细胞癌、TMB-H实体瘤、皮肤鳞状细胞癌、MSI-H/dMMR结直肠癌(中国)、三阴性乳腺癌

宫颈癌推荐剂量:每次200mg,每3周一次或每次400mg,每6周一次,静脉注射超过30分钟,直到疾病进展、产生不可接受的毒性、或患者长达24个月没有疾病进展可停药。

价格:17918元

赠药方案:对于低收入患者,赠药政策为3+3(买3个疗程送3个疗程);对于低保患者,可以免费使用24个月。

储存条件:2℃至8℃冷藏

注:上下滑动可查看全部内容

临床数据

该批准基于一项多中心、随机双盲、含安慰剂对照的关键性III期临床试验的积极结果。该试验共入组617名持续性、复发性或转移性宫颈癌成人患者(无论PD-L1状态如何),这些患者没有接受过全身化疗

研究的主要疗效指标为研究人员根据RECIST v1.1评估的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);其他疗效指标为客观缓解率(ORR)和反应持续缓解时间(DOR)。

在617例入组患者中,548例(89%)患者肿瘤表达PD-L1 CPS≥1。在纳入的548例PD-L1表达的肿瘤患者中,273例患者随机接受帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗,275例患者随机接受安慰剂+化疗±贝伐珠单抗。在该研究中,63%的患者接受了贝伐珠单抗作为研究治疗的一部分。

入组患者的基线特征包括:平均年龄51岁,16%的患者年龄在65岁或以上;59%的患者为白人,18%的患者为亚洲人,6%的患者为美国印第安人或阿拉斯加原住民,1%的患者为黑人,37%的患者为西班牙裔或拉丁裔;ECOG评分为0(56% )或1(43%);75%的患者为鳞状细胞癌,21%的患者为腺癌,5%的患者为腺鳞癌组织学,32%的患者诊断为转移性疾病。

在研究开始时,21%的患者仅患有转移性疾病,79%的患者有或无远处转移的持续性或复发性疾病,其中39%的患者之前仅接受过放化疗,17%的患者之前接受过放化疗和手术。

该试验结果显示,对于表达PD-L1的肿瘤患者(CPS≥1,n=548):帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗组 VS 安慰剂+化疗±贝伐珠单抗组的中位OS为尚未达到 VS 16.3个月(HR=0.64;95%,置信区间:0.50~0.81;p=0.0001);中位PFS为10.4个月 VS 8.2个月(HR=0.62;95%,置信区间:0.50~0.77;p<0.0001);与安慰剂+化疗±贝伐珠单抗组相比,帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗组将患者死亡风险降低36%

两组的ORR为68% VS 50%,完全缓解(CR)率为23% VS 13%,部分缓解(PR)率为45% VS 37%;中位DOR为18.0个月 VS 10.4个月

图注:帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗一线治疗宫颈癌的临床数据

图注:帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗治疗宫颈癌患者的总生存率Kaplan-Meier曲线

不良反应
帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗组最常见的任何级别不良反应包括:周围神经病变(58%)、秃头(56%)、疲劳(47%)、恶心(40%)、腹泻(36%)、便秘(28%)、关节痛(27%)、呕吐(26%)、高血压(24%)、尿路感染(24%)、皮疹(22%)。
最常见的3~4级不良反应包括:高血压(9%)、尿路感染(9%)、疲劳(7%)、周围神经病变(4.2%)、皮疹(3.6%)、呕吐(2.6%)、恶心(2%)、腹泻(2%)、关节痛(0.7%)便秘(0.3%)。
图注:帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗一线治疗宫颈癌的不良反应
帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗组最常见的任何级别实验室异常数据包括:(80%)、白细胞减少(76%)、中性粒细胞减少(66%)、淋巴细胞减少(61%)、血小板减少(57%)、高血糖(51%)、低蛋白血症(46%)、低钠血症(40%)、ALT升高(40%)、AST升高(40%)、碱性磷酸酶增加(38%)、低钙血症(37%)、肌酸酐升高(34%)、低钾血症(29%)、高钾血症(23%)、高钙血症(21%)。
最常见的3~4级实验室异常数据包括:中性粒细胞减少(39%)、贫血(35%)、淋巴细胞减少(33%)、白细胞减少(27%)、血小板减少(19%)、低钠血症(14%)、ALT升高(7%)、低钾血症(7%)、AST升高(6%)、肌酸酐升高(5%)、高血糖(4.7%)、低钙血症(4%)、高钾血症(3.7%)、碱性磷酸酶增加(3.4%)、低蛋白血症(1.3%)、高钙血症(1%)。
图注:帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗一线治疗宫颈癌的实验室异常数据
警告和注意事项

免疫介导性肺炎

免疫介导性结肠炎

免疫介导性肝炎,或肝毒性(联合阿西替尼)

免疫介导性内分泌病变

免疫介导性肾炎和肾功能不全

免疫介导性皮肤不良反应

其他免疫介导的不良反应

输注相关反应

异基因造血干细胞移植的并发症

当K药加入沙利度胺类似物和地塞米松增加了多发性骨髓瘤患者的死亡率

胚胎毒性

相关免费临床招募

参考来源:

https://www.accessdata.fda.gov

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