谁说肺癌很难治？早期发现很关键！
“只要我不做体检，疾病就找不上我。”——这是一句在年轻人当中广为流传的调侃。
每年一次的常规体检就像一场“审判”，抽的烟、熬的夜、喝的酒，都被医院里的各种仪器看了个清清楚楚。
体检经常能查出“惊吓”，特别是一种叫做『肺结节』的东西。很多人都有肺结节，这并不是啥稀罕东西。肺结节之所以吓人，还是因为很多时候，没人能确定它是不是肺癌，或者，变成肺癌。
查出肺结节，就相当于一根脚趾头跨进了肺癌的门里。但是，“不体检不就没这些破事了”这种想法显然也是不对的。
肺癌是一种发病率和死亡率双高的癌症，但这其实主要是因为，很多人确诊肺癌的时候就已经是晚期了。
根据2012~2014的数据，在中国，局部晚期（III期）~晚期（IV期）肺癌的占比高达64.6%，而肺癌的5年生存率越是到晚期就越是降低得厉害。
所以，查出肺结节，某种程度上是一件好事。肺结节不会因为你不体检就不存在，反而，等你不得不正视的时候，也许已经晚了。
医学临床指南共识建议，对肺癌高风险人群进行肺癌筛查。怎么判断自己或家人是不是肺癌高风险人群呢？只需要看以下五条：
吸烟：每天吸烟的包数（每包20支）x吸烟年数≥30，包括曾经达到这个标准，已经戒烟但戒烟不足15年的； 被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年； 患有慢性阻塞性肺疾病的； 有职业暴露史的至少1年的（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）； 有一级亲属确诊肺癌的。
有任何一条就是高风险人群。我们平时体检查出的肺癌，很多是靠X线胸片，但这种检查方式很难查出早期体积还很小的肺癌。因此，筛查肺癌一般都推荐采用低剂量螺旋CT。与X线检查相比，低剂量螺旋CT能明显增加早期肺癌的检出率。
而又因为早期肺癌的5年生存率远比晚期肺癌高得多，所以毫不夸张的说，虽然只是一种检查方式，但低剂量螺旋CT起到的作用比很多治疗手段都有效，可以降低20%的肺癌死亡率。
不过，肺癌筛查也存在危害。大家最关心的估计还是辐射，据估计，每108例筛查发现肺癌的肺癌中，就会有一例是辐射诱发的肺癌。
其次是过度诊断，以及由此带来的过度治疗。有这么一种情况，你筛查了它就是癌症，你不筛查，它也许就这么过去了，一辈子都不会发现。据估计，肺癌总体的过度诊断率在3%左右。
正是因为肺癌筛查存在一定风险，因此要考虑收益和风险的平衡。至少对于高风险的人群，目前的研究结果表明，筛查是“血赚不亏”的。
筛查查出的结节按照结节的密度可以分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃结节）。实性结节就像蛋黄，非实性结节就像蛋清，部分实性结节就是既有蛋黄又有蛋清。
查出“蛋清”直径＜8mm，或者“蛋黄”/“混蛋”中的“黄”的部分＜6mm，建议进入下年度的复查；如果≥8mm或≥6mm但小于15mm，建议3个月后再复查或进行多学科会诊。
如果“蛋黄”的部分或者“纯蛋清”≥15mm，建议抗炎治疗或进行PET-CT检查（蛋黄），再决定后续的方案。
肺癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关，I期患者超过一半都能活过5年。然而除了早期发现，早期治疗，积极预防也是非常重要的。
合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险。一项对2015年以前发表的探讨运动与肺癌关系的21项队列研究和6项病例对照研究进行Meta分析，结果显示，运动可降低25%的肺癌发病风险。
食用水果和蔬菜同样可以降低肺癌风险。一项1983年~2014年发表的探讨水果、蔬菜摄入量对肺癌影响的27项队列研究进行Meta分析，结果显示，与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌风险降低了14%。
看来，管住嘴（多吃蔬菜水果）、迈开腿，真的是健康生活的典范。今天的你，有没有做到呢？
参考来源：
赫捷,李霓,陈万青,吴宁,沈洪兵,江宇,李江,王飞,田金徽.中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J].中国肿瘤,2021,30(02):81-111.