中医内科学——痢疾湿热痢——芍药汤——阴阳解析

芍药汤——阴阳解析

痢疾湿热痢证候：

腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

治法：清肠化湿，调气和血

代表方剂：芍药汤加减

芍药汤：《素问病机气宜保命集》

芍药30g，当归、黄连、黄芩各15g，槟榔、木香、炙甘草各6g，大黄9g，肉桂5g。

水煎服。水二盏，煎至一盏，食后温服。

解析：

阳性药：当归、槟榔、木香、肉桂

平性药：甘草

阴性药：白芍、黄连、黄芩、大黄

君药：黄连、黄芩

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

木香：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。行气止痛，调中宣滞。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

阴性药物多，阳性药物少，针对热多寒少；君药以清热燥湿为主，针对实多虚少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，黄连、黄芩、大黄，清热燥湿泻下；白芍、当归，养阴活血；槟榔、木香，行气导滞；肉桂，通阳反佐；甘草，顾护胃气。

诸药合用以清热燥湿泻下为主，养阴活血、行气导滞为辅，兼顾通阳反佐。适用于湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞者。