八、妇科病

经方常见疾病治症：妇科病

【治病策略】

妇科病的主要内容就是月经。它不仅影响着女性的日常生活，而且决定着怀孕、产后以及更年期的状况。

在论述妇科病之前，我们先来了解一下月经的由来。中医的观点和西医完全不一样。中医认为，月经是由奶水演变而来，在心脏的作用下，由肝经主导子宫卵巢之收缩代谢功能，奶水经任脉下行，在小肠的热作用下变成红色排出体外。你可能会说，这样大的规则运动为什么西医没有发现？其实，学习中医有时候不需要亲眼看见内部运动的过程。这对学习科学的人似乎难以接受。中医研究人体有时和科学家研究天体相似。它通过人体外部的变化推断内部的规律，然后用这样的推断形成疾病治疗方案，并不断修正其推断的准确性。所以很多人说，中医的理论很难说服人，但是用它的理论去治病却非常有效。这是因为中医的理论和实践已经经过几千年的反复实践和验证。它是成熟有效的。

中医为什么会认为月经是有奶水转变而来的？在月经来之前几天，大多数妇女会感觉到乳房胀，这种感觉会逐渐减少直到月经结束。哺乳期间，妈妈是没有月经的。直到断奶，月经才重新开始。知道了月经的转变过程，我们就找到了治疗妇科病的金钥匙，也了解了妇科保健的基本要素。比如，你现在就知道为什么月经期间不要吃生冷，因为生冷的寒气会被带下去；再比如为什么月经期间减少剧烈运动？因为心脏正忙于月经的转换过程，任何额外的其它负担都会影响这个转换过程。

我们接下来论述一下妇科的常见问题。

月经期间感冒：

1、你不小心在外边淋雨了、吹风了等，这个时候正好有月经在，你有感冒的症状，发热怕冷，或热或冷，呕吐，有的甚至说看见鬼魂等。中医的治疗很简单，一律用小柴胡汤。

痛经：

痛经是最常见的妇科病。痛经的原因很多，西医分成了很多病名。中医主要分为虚实。

1、虚就是缺少该有的东西，实就是多了不该有的东西。虚的症状很容易，病人脸色淡白或淡黄，没有胃口。痛是隐隐的痛，按摩一下会舒服些。这种痛可以吃小建中汤。如果病人的脚是凉的，可以加一些炮附子，将下焦的热补起来。怕吃药的人可以针灸，下针三阴交，不能止痛加血海，还可以灸关元。

2、实症的痛经要厉害得多。很多实症的痛也伴随虚症得痛。实症主要是淤血。尤其年纪稍大的女性月经腹痛一定有淤血，要用当归芍药散。西医的子宫内膜异位就是子宫的淤血。淤血堵得多的时候，还要再加一些其他活血化瘀的药，像丹皮、桃仁。后面还会论述到实症的治疗

3、有些人在月经来之前疼痛，月经来了之后就好了，但是有很多紫黑块。傅青主认为这是肝郁阻碍了经行。方用宣郁通经汤。

月经不正常：

正常情况下，月经周期是28天，没有疼痛。月经时间5天左右。到七七四十九岁以后，月经就应该没有了，进入更年期。

1、如果月经两个月来一次，说明卵巢有堵塞，像西医诊断的卵巢癌、卵巢肿瘤等。方用土瓜根散。土瓜根不好找，可以用三棱、莪术、丹皮、桃仁等一些攻血的药。病人没有血虚。

2、月经不规则，或前或后，傅青主认为这是肝气郁结，解决肝郁月经就会恢复正常。一般这都是情致所致。方用定经汤。

3、有人月经总是提前，这要分几种情形：

（1）更年期附近的妇女，很多人在停经之前都会月经提前。方用温经汤。

（2）如果病人的脚是很热的，舌苔是黄的，小便也发黄，那么这是下焦热所致。根据病情去热后，月经就会正常

（3）如果病人的脚不是很热，舌苔淡白，体弱，这是虚寒，病人常常伴有贫血。方用芎穷胶艾汤。腹寒者加炮附子。

4、有人月经总是延后，如果不是怀孕，这是心脏的力量不够，因为我们前面提到过月经是在心脏的作用下从奶水转化而来的。方用四物汤加炒麦芽。如果力量不够，方中加入桂枝并且重用桂枝。

5、很多更年期的妇女还有月经，常常会口唇干燥，伴有腹痛，这是不正常的。方用温经汤。这是妇科里最著名的妇科汤剂。如果到50多岁还有月经准时来，一般来说都有肿瘤或者比较重的淤血。通常病人的三阴交穴位都会有压痛。温经汤是血虚，口唇是干的。

6、如果月经量大，时间长，病人身体虚，这是下焦太寒。吃肾气丸。也可以在结合病人其它症状所开方中，加炮附子、熟地。西医的子宫下垂就是肾气丸治疗范畴。

7、如果大量流血，方用胶艾汤、胶姜汤。

8、如果月经时间长，方用桂枝龙骨牡蛎汤，脚冷加炮附子。

9、如果月经一直不断，甚至几个月，上两方都不见效，则需要考虑上虚不治下、肺的问题。请参考：孟超案例：十枣汤（崩漏）。

10、贫血、月经量大需要补血的可以吃当归生姜羊肉汤，效果非常好。

11、如果月经很少，滴滴答答，或者干脆没有，而排出很多厚厚的像白带一样的东西。中医有外用药矾石丸，纳入阴道。还有因为子宫淤血而造成没有月经，见下节论述。

子宫淤血：

子宫淤血可以是西医的肿瘤、癌、卵巢囊肿等。中医总的治疗方案就是驱水驱寒。

1、最常用的方剂是当归芍药散。

2、当月经严重不规则，几个月不来然后又来。这就类似于西医诊断的子宫肌瘤。方用桂枝茯苓丸。这是针对子宫的一般肌瘤。比较严重的癌，要加生附子、石硫黄驱寒。

3、赤白带。在月经的形成过程重，一旦小肠之热量減少，或肝经之代谢不良，必然会有淤血生于子宫中。停留过久，乃生赤白带。治疗需要同时兼顾肝经及心经流畅，增加小肠之温度，热则流动，再加入活血化淤之药，混合成方，才可完全根治。根据病人具体情形，当归四逆汤、肾气丸、矾石丸等都可以使用。

4、如果一个妇女，肚子凸的，肚皮冒青筋，身体很瘦，没有怀孕，小便不是很顺畅，不渴，月经的颜色比较淡，其它方面都好好的。中医认为这是水和淤血都结在子宫。中医用大黄甘遂汤。

5、月经排不下来。病人小便很顺利，膀胱没有问题，但是肚子胀痛，大便颜色是黑的，常常会容易发脾气，善忘，少腹疼痛得很厉害，固定一点的痛，而且是24小时的痛。这是血结在子宫，子宫里面有淤血。比如西医的子宫颈癌。方用抵当汤。如果腹部刺痛很厉害，像刀刺一样，尤其在攻补都不行的情况下，方用红蓝花酒。红蓝花酒制作简单，可以作为常备药。

6、腹痛经水不利，也可用下瘀血汤。

7、如果妇女生完孩子后子宫清理不干净，时间久了，产生了血崩，大量出血，很危险。当然这种情况大家都会叫急救。在没有急救的情况下，中医用胶姜汤。

8、血结子宫：抵当汤

（1）小便通利：如果下焦痛，小便不利，代表血结在膀胱，是桃核承气汤症。

（2）大便色黑：代表病人有瘀血。

（3）发狂善忘、发脾气：有瘀血。

（4）少腹痛得厉害，固定一点的持续痛。

阴部问题：

1、妇女如果阴部痒，用蛇床子散，效果非常好。

2、如果妇女阴部溃烂生疮，用狼牙汤清洗。

3、腹部化脓疡、男人妇女阴部流脓的时候，可以使用薏苡附子败酱散。

4、如果妇女阴部排气，用猪膏发煎。

乳房问题：

乳房的问题和月经是密切相连的。当月经没有按正常规律排下来的时候，奶水就堆积在乳房。造成奶水不能正常下行的原因主要有两个：

1、心脏力量不够，无法驱动奶水下行、传热给小肠、转变成月经。所以平时保护好心脏很重要。

2、情致所致。女性很容易有情绪波动，为自己，为小孩，为老公，为公婆等待，而社会也缺少对女性心情的辅导关怀。人们发现，绝大多数（如果不是全部的话）乳腺癌患者都存在严重的生活波折而导致心情郁闷或绝望，月经严重失调。当一个人的情致出现大的波动时，首先受到伤害的是心脏、肝脏和脾脏。

3、乳水无法变成月经的话，会造成以下严重的后果：

（1）奶水如果持续停留在乳房，会造成乳腺癌.。

（2）奶水回逆到肺，形成肺癌。

（3）奶水回逆到心脏，造成红斑性狼疮。

（4）奶水沿督脉到脑海，造成脑瘤。

（5）奶水顺肝经入肝造成肝癌。

（6）奶水进入三蕉造成淋巴癌。

（7）进入骨髓，造成血癌。

4、乳房问题的治疗要从心脏入手，消除肿块：

（1）乳腺癌的治疗参考乳腺癌的治疗策略。

（2）红斑性狼疮的治疗参考红斑性狼疮的治疗策略。

（3）乳房硬块或者乳腺增生，可以在硬块上灸。因为硬块是奶水的凝结，遇热会化。下针先肩井再足三里导引乳水下行。这在肿瘤初期和硬块不大的时候效果非常明显。

（4）乳头内缩通常是乳腺癌比较严重的时候的症状，其它情况很少见，但在外感风寒时偶尔有人会出现乳头和舌内缩。乳头属肝，舌乃心之苗窍，寒滞厥阴肝经，肝脉收引，故乳、舌内缩同时出现。治以麻黄发汗，配当归、柴胡疏肝，通彻表里，助麻黄、附片、细辛温经散寒。

其它妇科问题：

1、有些妇女会莫名奇妙地悲伤流泪，问其原因，什么也没有。中医认为这是因为子宫干燥，用甘麦大枣汤。

2、很多妇女心情长期郁闷，会有一种奇怪的现象。她们会说“心脏好像被人用手抓住一样”，或者“喉咙里好像有什么东西，但是又吐不出来”。这种现象就用半夏厚朴汤。

3、女性如果经常下痢，容易感冒，脚是凉的，可以经常吃肾气丸。

4、请参看产科病的治疗策略。

【辩证诊断】

1、女性生殖器官有疾病或装避孕器常会在脸上阳明经处出现斑点。

2、排卵期前后会腰酸-->里寒。

【辩证治则】

1、小柴胡汤是产后孕妇第一方。产后气血两虚，但头汗出，小柴胡汤。

（1）如果病人已经流汗流很多，而小柴胡汤里面的柴胡这一味药会入半表半里之间，也是一种解表药，所以吃柴胡也能够发汗，因此如果病人汗流过多时就要把柴胡拿掉。

（2）如果病人恶心的很厉害，就要加重半夏的剂量。

（3）如果病人舌苔很黄时，表示里面很燥热，就加重黄芩。

（4）如果病人一吐出很多津液，就加重人参。

千万不要看到小柴胡汤证就开小柴胡汤，你需要做些加减来适用于当时病人的状况。

2、女性生殖系统疾病治少阴经不效时可以治厥阴经，明明是阳虚，如用少阴的方药不效，可以去从厥阴经治疗，可以用温经汤，等等。同理，男子生殖系统疾病如治少阴经不效，可以从少阳经治疗。