【悟道了玄医道传承：红丝疔 急性淋巴管炎】

红丝疔

红丝疔是指因手足皮肤损伤，感染火热毒邪而发生于四肢的急性化脓性疾病。以患肢内侧红丝显露，迅速向近端走窜，或不见红丝，但可触及条索状硬结，肿胀，压痛，近端臖核肿痛为主要临床特征。邪毒内攻脏腑可并发“走黄”。相当于现代医学的急性淋巴管炎。

诊断依据

1、多见于四肢。

2、四肢远端有感染病灶或外伤史。

3、患处红丝显露，迅速向近端走窜；或不见红丝，但可触及条索状硬结，肿胀，压痛。

4、近端臖核肿痛。

5、血白细胞总数及中性粒细胞计数可增高。

鉴别要点

丹毒：皮肤突然发红，色如涂丹染脂，蔓延成片，稍高出皮肤，边界清楚，而非红丝向上走窜。辨证论治

1、临床表现

初起疮疡或皮肤破损处红肿热痛，随即前臂或小腿内侧皮肤出现一条或数条红丝，迅速向近端延伸，近端臖核肿痛。轻者无全身症状；重者伴恶寒发热，头痛，食欲不振，舌红，苔黄，脉数等全身症状。病浅者，结块多而皮色较红；病深者，皮色暗红，或不见“红丝”，但患肢出现条索状肿块和压痛。红丝较细者，1到2天可愈；较粗者，病情较重，可有结块，一处未愈，他处又起，结块间可相互串通。如结块不消而化脓者，肿痛加剧，约7到10天左右破溃，溃后一般收口较易；若二、三处串连贯通者，则收口较慢。若伴高热神昏，胸痛咯血等症，是为“走黄”征象。

2、分证论治

（1）火毒入络

【证候】红丝细小，向近端走窜，伴恶寒微热。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】清热解毒，行气和血。

【方药】五味消毒饮加减。金银花、蒲公英各20g，赤芍、丹皮、连翘各15g，紫花地丁、紫背天葵、野菊花、乳香、没药各10g，生甘草6g.

（2）火毒入营

【证候】红丝粗大，迅速向近端走窜，延及腋下或腘窝。或无红丝，肢体肿胀，疼痛较重，伴高热，头痛，烦躁，口渴，或神昏谵语，或恶心呕吐，或皮肤瘀斑。舌红绛，苔黄腻，脉洪数。

【治法】清营解毒，凉血祛瘀。

【方药】清营汤加减。水牛角30g，生地黄、金银花各20g，黄芩、生山栀子、蒲公英、丹参各15g，玄参、麦冬、紫草、乳香、没药各10g，黄连、竹叶心、甘草各6g.

3、药物外治

（1）初期：a.鲜野菊花、鲜木芙蓉叶、鲜蒲公英等清热解毒之品1到2味，洗净，捣烂外敷；b.金黄散调敷。

（2）中期：脓成尽早宜切开排脓。

（3）后期：脓腐未尽者，用八二丹、九一丹药线引流，外敷红油膏；如二、三处相互串通者，用绷带缠缚患部，或将串连贯通处彻底切开，以加速疮口愈合；脓腐已尽，用生肌散、生肌白玉膏外敷。

4、手术疗法常用切开引流术。

5、其他疗法

（1）砭镰法：以刀针挑断红丝尽头，并沿红丝行走途径，寸寸挑断，微令出血，挑断处用太乙膏掺红灵丹盖贴，或金黄膏外敷。

（2）三棱针放血疗法：用三棱针在红丝近端开始处点刺出血。