枸杞在常用方剂中的配伍应用
第 1694 期
作者 / 龙一梅 王荣 牛阳 宁夏医科大学中医学院
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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枸杞子为茄科植物宁夏枸杞(Lycium barbarum L.)的干燥成熟果实，回药名为“忽咱则”(阿语音译)。其性味甘、微温，归肝、肾、肺经，功能滋补肝肾、明目、润肺，主治肝肾亏虚，头晕目眩，目视不清，腰膝酸软，阳痿遗精，虚劳咳嗽、消渴引饮等证。近代医家张锡纯称其为“滋补肝肾最良之药”。现代药理研究证实，枸杞子水提物有降低血压、抑制心脏、兴奋肠道等拟胆碱作用，具有降血脂、降血糖、保肝、抗脂肪肝作用，其提取物能延缓衰老。我们收集了含有枸杞的历代方剂100余首，对枸杞的功效和配伍特点做了整理和研究。
1 与熟地配伍
枸杞与熟地配伍最为多见，枸杞甘平能补肾益精，熟地黄功能养血滋阴，填精益髓，二者相须为用，增强补益肾精之效。清代杨栗山指出，枸杞“以其味重而纯，故能补阴，以其阴中有阳，故能补气，阴滋则血盛，气足则阳旺。……故用以佐熟地最良，其功聪耳明目，益神魂添精髓，强筋骨，补虚劳，止消渴”。例如左归丸中枸杞子补肾益精，养肝明目，增强熟地滋肾益精之功。右归丸中枸杞子配伍熟地黄、山萸肉、山药共同滋阴益肾，养肝补脾，填精益髓，并取“阴中求阳”之义。
2 与菊花配伍
枸杞子补肾益精、养肝明目，菊花甘苦而凉，祛风解表而有清肝明目之功，二者配合，枸杞子补肝益精而治本，菊花清热平肝而治标。一补一清，标本兼顾。常用于肝肾不足，视物昏花，两目干涩疼痛，或迎风流泪，头晕，腰膝酸痛;或肝阳上亢、肝风上扰而见两目昏暗、视物模糊不清、头目眩晕等证。另一方面，枸杞子性微温，久服则有温燥之嫌，配伍甘苦微寒之菊花则无此弊端。常用方剂如杞菊地黄丸、《局方》菊睛丸等。
3 与人参配伍
人参甘、微苦，微温，功能大补元气，补脾益肺，《神农本草经》称其有“明目、开心益智”之效，枸杞为多汁多液之品，二者配伍，不但生津液、补精血，且增强了明目之力。人参属阳，枸杞属阴，二者配伍，既入气分，亦入阴分，则精生而气旺，气旺而神昌，且无偏胜之忧。《医方考》指出:“人参善于固气，气固则精不遗，枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄”。常用方剂如龟鹿二仙胶、赞化血余丹等。
4 与当归配伍
5 与菟丝子配伍
枸杞子、菟丝子三者毕可平补肾中阴阳，且皆能明目，为肾虚目暗常用之药，菟丝子与沙苑子偏于补肾中之阳，兼能涩精止遗，枸杞子滋补肾阴之功胜于助阳，且能补血兼有润肺之功，三子配伍则既补肾阴也补肾阳，且能增强明目之效，可治疗肝肾不足，目暗不明，头晕等证。常用方剂如归肾丸、七宝美髯丹等。
6 与山药配伍
7 与黄精配伍
黄精甘平厚腻，既能补中益气，又能养阴益精，为气阴两补之品。《本草便读》谓“此药味甘如饴，性平质润，为补养脾阴之正品。”枸杞与黄精合用，补阴之中又有补阳之力，补气之中具填精之功;且黄精多入脾而补后天，枸杞多入肾而助先天，故有先天后天并补、气血阴阳兼顾之妙。可用于肝肾不足、精血虚少，头晕心悸，病后体虚，精气两亏等证。常用方如延龄长春丹、乌须固本丸等。
8 与龙眼肉配伍
二者均为甘平滋补而药力平和之品。但枸杞子长于补益肝肾，且滋肾养肝之中兼益肾阳，龙眼肉功专补益心脾，滋养营血，两者合用，共奏滋阴养血、宁心安神、益智驻颜之效，且有气血兼顾，阴阳并蓄之特点。常用于年老体弱、病后失养之心悸、健忘、失眠、烦躁、头晕、倦怠乏力、腰酸腿软等证。常用方如《摄生秘制》杞圆膏、八仙长寿酒等。
9 与车前子配伍
10 与白芍配伍
11 与生地配伍
生地黄甘苦而凉，有清热凉血，生津润燥之效，《名医别录》谓其“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”;枸杞与生地黄均为多汁液之品，皆善于滋补肝肾阴液，润肺养胃，二者配伍，滋阴养血生津而柔肝，补肝体，育阴而涵阳，可治疗胃阴不足或肝气横逆犯胃之胃痛，溃疡病及慢性萎缩性胃炎而见口干、舌红苔少，脉弦细者。常用方如石斛夜光丸、延龄固本丹等。
总之，①枸杞药性平和，具有良好的滋补肝肾之功，但是单味使用力量较弱且治疗范围有限，常须配伍其它补滋补肝肾之品同时使用。正如陈士铎所说:“枸杞子力微，与地骨皮均非君药，可为褊裨之将”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）②枸杞具有明目之功，其根本原因在于补肝肾之精，肝开窍于目，肝肾同源，肝肾之精足则目有所养。诚如《本草汇言》所云“枸杞善能治目，非治目也，能壮精益神，神满精足，故治目有效”。③枸杞为纯补之药，无祛邪作用，故体内有实邪者须与祛邪之药配伍使用，以防止气机阻滞和闭门留寇。并且，其配伍利水渗湿之药如车前子、茯苓等可增强其补益肝肾之力。
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