老人吃中药降血压为何会肾衰?中药为何要组方?中药降压忌什么?

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群中,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。高血压是老年人最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。

老年性高血压是指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg者。收缩压与舒张压相差较大,以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化,尤其是心血管系统,动脉硬化明显,血管几乎无弹性管道。

老年性高血压治疗,主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力,提高心脏排血量,保护肾功能,同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险,重视生存质量,强调非药物治疗。目前治疗高血压主要以西药为主,中药有辅助降血压的作用,早期患者使用中药及饮食调理效果较好。而血压较高的中晚期患者,由于存在多种并发症,往往单纯使用中药效果较差,需要西药、中药、饮食等多方综合治疗。

老人三高自己煎服草药降血压,发生肾衰竭加重

病例:患者xxx,男,85岁,患有高血压、糖尿病10余年病史,近年来又查出有慢性肾衰竭,长期口服降压药、降糖治疗,情况比较稳定。

有一天患者在公园与别人闲聊,听说有一种“草药”可以降压,且效果非常好,就自己到药店买了草药,自行煎汤服用,不久出现腹泻、食量递减、尿量减少等症状,2天后症状明显加重,不能站立,被家人送至当地医院急诊。

急诊科医生了解病史及治疗情况后,立即进行检查,血肌酐为356umol/L,考虑为慢性肾衰竭急性加重,进一步药物治疗。五天后复查血肌酐 176umol/L,尿素氮 12mmol/L,恢复到原来水平。

医生表示,该患者自行煎服草药,导致慢性肾衰竭急性加重。其原因可能是:1、患者没经过中医辨证,服用的药物不对症;2、药物本身有肾毒性或副作用;3、药物没有经中医配伍组方,单味或很少的几味药放一起煮汤;4、过量服用。

慢性肾衰竭患者,在饮食、生活习惯、用药等方面需要特别注意,否则会导致慢性肾衰竭急性加重,轻则全身有效循环血量减少,造成肾脏灌注压下降;重则会出现急性肾小管坏死。尤其是错误用药对肾脏的损伤更大。所以,肾脏病患者切记,要在专业医生的指导下食用草药,以免酿成不可避免的后果。

为什么中药需要组方配伍?如何配伍?

中医在给病人开中药饮片处方时,往往有很多味药出现在处方上,中医称之为中药配伍。中医治病讲究辨证论治,当病人病情单纯时,医生一般选用一种针对性较强的药物进行治疗,也就是说用单味药进行治疗,如轻度的肺热咳血,通常一味黄芩即可解决问题。

但是,有些疾病是由多种病邪及病因所致,常常是许多病症综合在一起,在治疗这些疾病时,不仅要治标,还需治本。不仅要治疗主要症状,也要照顾到次要症状,在治疗用药时,应采取急则治标缓则治本的原则。这时,单用一种中药不可能达到全面治愈疾病的目的。必须根据疾病病因及症状的不同表现,对疾病的标和本采取全面综合性治疗,需要把几种作用相同或不同的中药放在一起配伍使用。

中药配伍也有禁忌。在中药里,有些药物因产生协同作用而增进疗效,有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用药时应加以注意;有些药物则由于相互作用,而能减轻或消除原有的毒性或副作用,在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用。

中药组方是在辨证的基础上,根据病情的需要,利用药物的七情,规定必要的药量,配伍组织成方。其原则分为”君、臣、佐、使”四个部分,《素问?至真要大论》说:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”。

“君”药,即主药或主治药,是针对主症或病因而起主要治疗作用的药物;“臣”药,即辅药或辅助药,就是协助主药更好地发挥作用的药物;“佐”药,又叫兼制药,是指协助主药治疗兼症,或监制主药以清除某些药物的毒性和烈性,或起反佐作用的药物;“使”药是指引导各药,起调和作用的药物。近年来,中药复方中各味药之间的药理研究表明,中药之间的配伍组方应用,对于提高疗效、减少毒性,起着重要作用。

高血压不能吃哪些中草药?

1、辛温类中药。高血压的主要病机是阴虚阳亢,中医认为,对亢动的肝风宜以潜降,忌于动风发表。而药性辛温或温燥的中药,常用药有麻黄、桂枝、细辛、附片、干姜、肉桂等,此类中药主要用于治疗外感风寒或寒邪深入脏腑的病变,高血压病人误用此类药物,容易带来动风生火的弊病,使肝阳更亢,血压难平。因此,高血压病人一般不宜服用此类药性辛温(燥)的中药,就连此类药物制成的中成药也不宜随便服用。

2、苦寒类中药。中医认为高血压是一种本虚标实的疾病,其本虚以肝肾的阴液亏损为主。故在用药上,填补阴液是根本大法,切忌用药伤阴,苦寒类的中药如生大黄、黄连、黄芩、黄柏等,此类药物主要用于清热解毒,治疗火热之证。但如剂量偏大或久用之,中医认为有伤阴之弊。如在高血压病人身上大剂量使用或使用时间过长,恐有劫伤肝肾之阴的弊端。

3、补气类中药。中药治疗高血压病的用药以育阴潜阳为主,切忌升提发表,用药后务必要使阴液得填,亢阳得以下潜,方能收效。人参、党参、黄芪之类的补气药主要用于气虚乏力,中气下陷的虚弱病症,可补中气,升清阳,是治疗气虚病症的要药。但如果用于高血压病人,一是与高血压的用药规律不符,二是益气升阳有加重肝阳上亢,血压上升的弊病,故不宜盲目使用。

4、温补类中药。高血压的基本病机是阴虚阳亢,用药应以育阴潜阳为主,鹿茸,海狗肾之类的温补药物,主要用于元阳虚弱的阳虚病症,如盲目用于高血压病人,一是更加劫伤肝肾阴液,二是可助阳化热,使上亢的肝阳更难以平复。引起头晕、头痛、血压猛升,甚至脑血管意外的现象。因此,高血压病人原则上不宜使用鹿茸之类药性较烈的温补壮阳药,包括含有鹿茸的中成药。

专家表示,任何中药剂量都应适量,不能随心所欲地加大剂量,如和临床症状不符,也会造成一定的副作用。高血压病人不宜服用人参、鹿茸之类的中药,如果滥用,就会加重病人病情,使其血压升高,甚至导致生命危险。

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