学中医如何从零基础入门到精通（6）如何掌握方剂及深入理论学习
本篇导读
这些教材不是不好，只是有许多人没有把教材读到滚瓜烂熟，没有真正的读懂，没有把知识掌握到融会贯通，而只是为了应对考试。
方剂的组成怎么背？那就要背方剂歌诀。
郑重推荐1984年或者1985年出版的许济群主编的《中医方剂学》。这本书的方剂歌诀编得比较好，容易记忆，它的方剂歌诀来源于很多书，比如《汤头歌诀》。
一个好的方剂歌诀，需要具备几个特点：
1）方剂的开头一定是方名；
2）歌诀里要概括全部的药品组成；
3）概况方剂使用的要点，这样记住了方歌，也就会知道怎么用；
4）最好能够押韵，读起来朗朗上口，也易于背诵和记忆。
很多人编写方剂教材，都想要“推陈出新”。因为他们认为不把方歌变化一下，显得自己没有水平。
所以，每一届方剂教材的主编都会把上一届教材的方歌改一改，有时改得好，有时是越改越难记，越改越难背。
因为我个人背的是第5版教材的方剂歌诀，所以，通常我也会推荐第五版。
觉得不通顺的时候可以改，改成符合自己习惯的。
有很多人喜欢背趣味歌诀，这种方法背起来确实很快，比如说：真武汤是“胡伯伯生胡子”。三仁汤是“三人爬竹竿，扑通滑下来”。
但是，我严重反对这种方法。因为它不符合一个好的方歌具备的四个特点。
即使记住了“三个人爬竹竿，扑通滑下来”，记住了真武汤是“胡伯伯生胡子”，但是，你知道怎么用它吗？时间久了，就只知道它的组成，却不会用它。
特别是刚开始学习的朋友，趣味歌诀看一下，娱乐一下，是可以的。但是，它不能作为背诵方剂的一个好途径。
背诵经典方剂歌诀，是比较花费时间的，我把它称为“玄门正宗内功心法”。为什么？因为它看起来很慢，但掌握后用起来很方便。
以三仁汤歌诀为例：“三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草竹叶存， 加入滑石渗湿热，身重胸闷属湿温。”
用这个方子时，就看两个标准：一是身体沉重，这是湿气困脾的表现；二是胸闷。
三仁汤证的病人来了，把脉一摸，是濡滑脉。问：头晕吗？病人说：头晕；又问：胃口怎么样？有没有吃什么东西都不香？病人说：是。
对于口淡无味的病人，如果问“是不是吃什么东西都不香？”可能病人会回答“也香”。所以，要这样问：“是不是想吃味道大一点的食物？”这是因为有些人吃东西不香，会加多一点盐或辣椒，把味道做重一点，所以吃起来也香。
湿气的程度有轻重，所以会问病人：有没有胸闷？病人可能会答：有一点。
又问：胃口怎么样？病人会答：胃口不太好，不想吃。甚至，有些人会有大便稀溏的问题。
还可以问：有没有站着时，就想坐下；坐下以后，就想躺下；躺下了，就不想起来？做什么事都没有心情？病人往往会说：有。
所以，记住歌诀以后，就知道怎么使用三仁汤。
实际上，问的“站着就想坐着，坐着就想躺着，躺下来就不想起来，感觉身体沉重”这些问题，就是“身重”的具体翻译。
身体沉重的原因是什么？是因为有湿气，湿性重浊就表现在这些方面。这又是为什么？因为湿气困脾，脾主肌肉，肌肉无力，阳气不能伸展。
这样一来，就对方子的理解更加深入，理论和临床很容易就联系起来了。
对于方剂的学习，可以按这个方法来记忆。
在真正进入临床后，初期碰到的病人会少一点，还能应付。逐渐的病人增加后，总会有很多问题解决不了，这时就要进行深入学习。
有许多朋友进入临床后，都想“学成文武艺，货与帝王家”，都希望把学到的全身本事都用到病人身上，病人越多越好。但是，有时候病人多，也不一定是好事情。
比如，你治疗咳嗽治的特别好，周围人都找你治咳嗽，你想治点拉肚子的病人都没机会。病人只知道你咳嗽治得好，不知道你会治拉肚子。这会使你很烦躁，看到后来就不想再看同类的病证。
同样，作为一个临床医生，学了那么多方剂、中医基础理论以后，也有很多时候，会遇到新的病证的病人。当自己没有见过这类病证时，该怎么办？这时，就要进行深入的专题性的学习。
比如，遇到一个哮喘的病人，哮喘问题没有解决掉。这时可能就会去翻书，发现用参苏饮不行，用麻杏二陈汤也不行，用杏苏散也搞不定。把定喘汤、苏子降气汤、止嗽散这些方子也用了，还是不行。
怎么办？这时，就需要以哮喘作为专题，进行研究性的学习，收集相关书籍，逐一去看。
我曾经用过这样的方法，那次是遇到一个肿瘤病人，因为对治疗这种肿瘤没经验，就马上去买书，把和这个病有关的所有内容都收集起来，加班加点地研究。
只有进行这种专题性的学习，才能对一个问题有深入的了解，如果时间充裕，还可以再进行系统的学习。
比如，要想研究五运六气，就可以把五运六气的书拿来，按照这种四轮学习法反复看。包括学习奇门遁甲、易经等等，这个方法都可以用。
有很多书看一遍是看不懂的，或者是看懂了，但没记不住，或者是记住了，却未必会用。因此，反反复复的看书，才是最重要的方法。
有些人会觉得，不知道该看什么书好。其实，只要把《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》和《方剂学》熟读，很多线索是可以给你提供书目的。
比如，每一本书的绪论，《医学史》，比如《方剂学史》、《中药学发展史》，就会提到哪些书有什么内容，以及书后的参考文献，都是很重要的。
如果某一个问题确实带来了比较大的困扰，建议用这个方法：把古今中外有关这个问题的所有的文献资料收集起来，然后写一篇文献综述。
这样，你对这个问题就会掌握得很全面，再去运用就会得心应手，甚至就成为这方面的专家。
这些学习方法，会在学习中医的后期使用到。在早期打基础时，要应对考试，先把教材学好。
这些教材不是不好，只是有许多人没有把教材读到滚瓜烂熟，没有真正的读懂，没有把知识掌握到融会贯通，而只是为了应对考试。（本文根据黄纯富老师讲课录音整理，未完待续。）