【山东祝红霞】苓桂术甘汤加减治疗孕妇头晕医案

苓桂术甘汤加减治疗孕妇头晕医案

病案:患者:李某   女   36岁,初诊日期:2020年10月27号下午17:55分

主诉:头晕一天

现病史:患者无名原因的出现头晕,躺下时感觉周围物体和自己身体旋转,恶心想吐,晨起无口干,口苦,饮食可,大便正常,最近几天咳嗽  咳黄,痰,鼻塞,舌淡苔白花剥,舌面有裂纹,脉弦滑数。

既往史:既往体健,现孕8月余

刻下症:头晕 | 目眩 | 恶心 | 咳嗽 | 咳痰 | 鼻塞

(舌诊)

病机:脾不运,三焦水道不利,则生水浊,水湿内停。

方证辨证:

1、伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为阵阵摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

2、心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

诊断:心阳不足,痰饮,水湿内停

治则:温阳化饮,健脾利湿

方药:苓桂术甘汤加减

茯苓40g,桂枝10g,肉桂5g,麸炒白术10g,甘草9g,生姜10g,苍耳子10g,紫苑6g,款冬花11g,鱼腥草20g,3剂水煎服,日二次。

前几天来吸氧时患者诉中药很管用3剂吃完头晕咳嗽都好了。

按     语:

后来详细询问患者是先咳嗽还是先头晕的?患者诉:咳嗽在先,头晕在后,考虑还是伤寒所致痰饮,水湿停滞上中两焦,故选苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤证为脾之功能不运,且心阳不足,血运不畅,影响三焦水道而病也。

脾不运,三焦水道不利则生水浊,积于胃脘部,而为稀痰,故见胸满而闷,胸胁支满,心阳不振则血运不利,水浊于脑部溢出而积于耳蜗之处,影响神经则头眩,水浊积于鼻腔水道之处,则可见鼻不闻香臭或鼻涕倒流,水浊积于眼底则可致眼压过高,甚致眼底出血,眼睛红,水浊积于耳部则可出现耳朵流脓,积于肺部则可出现咳痰,虽然患者咳痰颜色是黄的,应该考虑化热,方可加石膏,但又顾及患者现孕8月余,故改用鱼腥草来清热解毒,消肿疗疮,利尿除湿,健脾消食,加紫苑  款冬花来润肺化痰,苍耳子通鼻窍除风寒之邪气。

肉桂:生姜温中止呕健脾

茯苓:白术活水运而健脾利湿,除水道之瘀滞。

桂枝:强心,活血运  利水运。炙甘草调和诸药,补肠津,能安肠补液恋湿。

没想到3剂后患者所有症状消失,痊愈。

感恩师父教诲!不足支处还望师父及各位主任点评指正

作者简介:
祝红霞,山东人,2019年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方。
师父杨兆林主任简介
杨兆林  51岁,
主任中医师,
原中医科主任。
医圣仲景故里,
河南伤寒名家,
著名经方实战家
《基层名医》杂志学术顾问
世中联儒医文化研究会常务理事
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
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