【山东祝红霞】苓桂术甘汤加减治疗孕妇头晕医案
苓桂术甘汤加减治疗孕妇头晕医案
病案:患者:李某 女 36岁,初诊日期:2020年10月27号下午17:55分
主诉:头晕一天
现病史:患者无名原因的出现头晕,躺下时感觉周围物体和自己身体旋转,恶心想吐,晨起无口干,口苦,饮食可,大便正常,最近几天咳嗽 咳黄,痰,鼻塞,舌淡苔白花剥,舌面有裂纹,脉弦滑数。
既往史:既往体健,现孕8月余
刻下症:头晕 | 目眩 | 恶心 | 咳嗽 | 咳痰 | 鼻塞
(舌诊)
病机:脾不运,三焦水道不利,则生水浊,水湿内停。
方证辨证:
1、伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为阵阵摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
2、心下有痰饮,胸胁支满,目眩,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
诊断:心阳不足,痰饮,水湿内停
治则:温阳化饮,健脾利湿
方药:苓桂术甘汤加减
茯苓40g,桂枝10g,肉桂5g,麸炒白术10g,甘草9g,生姜10g,苍耳子10g,紫苑6g,款冬花11g,鱼腥草20g,3剂水煎服,日二次。
前几天来吸氧时患者诉中药很管用3剂吃完头晕咳嗽都好了。
后来详细询问患者是先咳嗽还是先头晕的?患者诉:咳嗽在先,头晕在后,考虑还是伤寒所致痰饮,水湿停滞上中两焦,故选苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤证为脾之功能不运,且心阳不足,血运不畅,影响三焦水道而病也。
脾不运,三焦水道不利则生水浊,积于胃脘部,而为稀痰,故见胸满而闷,胸胁支满,心阳不振则血运不利,水浊于脑部溢出而积于耳蜗之处,影响神经则头眩,水浊积于鼻腔水道之处,则可见鼻不闻香臭或鼻涕倒流,水浊积于眼底则可致眼压过高,甚致眼底出血,眼睛红,水浊积于耳部则可出现耳朵流脓,积于肺部则可出现咳痰,虽然患者咳痰颜色是黄的,应该考虑化热,方可加石膏,但又顾及患者现孕8月余,故改用鱼腥草来清热解毒,消肿疗疮,利尿除湿,健脾消食,加紫苑 款冬花来润肺化痰,苍耳子通鼻窍除风寒之邪气。
肉桂:生姜温中止呕健脾
茯苓:白术活水运而健脾利湿,除水道之瘀滞。
桂枝:强心,活血运 利水运。炙甘草调和诸药,补肠津,能安肠补液恋湿。
没想到3剂后患者所有症状消失,痊愈。
感恩师父教诲!不足支处还望师父及各位主任点评指正