咽喉痛：地塞米松单药治疗效果如何？

从1997年至2010年，美国急性咽喉痛患者就诊次数达9200万次，每年平均660万次，对初级保健构成较大的负担。不必要抗生素的使用产生的费用至少5亿美元，急性咽喉痛已成为不适当抗生素处方的一个重要来源。类固醇类药物可能被用于治疗急性咽喉痛。

为评估在无抗生素的情况下口服地塞米松治疗急性咽喉痛的效果，英国牛津大学的Hayward等研究人员开展了一项双盲、安慰剂对照、随机试验。试验在英格兰南部和西部的42个家庭医学科展开，招募了576例受试者，中位年龄为34岁（四分位距：26.0～45.5），75.2%为女性。受试者随机分为两组，一组给予每日口服10mg地塞米松（n=293），一组为安慰剂对照（n=283）。

研究主要终点是24h时症状完全消退的受试者比例，次要终点是48h时症状完全消退、中等不良症状持续时间（按照李克特量表）、视觉模拟症状量表、后续抗生素或其他药物治疗等。

结果显示，565个随机分组的受试者中288人接受地塞米松治疗，277人接受安慰剂治疗。24h时接受地塞米松治疗的患者与安慰剂组相比症状完全消退的比例并非更高。在未提供抗生素的患者和后续提供抗生素的患者中，结果类似。48h时，地塞米松治疗组患者比安慰剂组有更多人症状全部消退。在未提供后续抗生素治疗的患者中，也存在差异。其他次要终点未出现明显差异。

研究者得出结论，在急性咽喉痛患者中，口服地塞米松与安慰剂组相比，24h时症状消退的患者比例并未明显增加，但在48h时两组有显著差异。

参考文献： Journal of the American Medical Association 2017; 317:1535-1543

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