风湿百科 | 抽烟、鼻窦炎、自身免疫性疾病，当心另一种病来袭

撰稿

叶玉津中山大学附属第一医院 风湿免疫科

肉芽肿性多血管炎（GPA）是一种罕见的多系统疾病，病因不明。英国诺丁汉大学的Fiona A. Pearce等人对GPA的病因学展开研究，结果发现，支气管扩张和自身免疫性疾病会增加GPA发生风险，此外，鼻窦感染、抽烟也意味着GPA发生风险的增加。

研究人员收集了1990年至2014年间英国临床实践研究数据库中所有GPA患者的病例资料，与每位GPA病例年龄、性别配对的对照人数至多为10人。研究人员分析了潜在的风险因素，记录了每种风险因素相对应的病例数和对照组人数，并采用条件logistic回归计算比值比（ORs）。

共纳入757例GPA患者，对照组为7546例。研究发现：

GPA患者既往诊断支气管扩张的比例比对照组高得多，而这种影响在诊断前至少5年就存在。

GPA患者既往诊断为自身免疫性疾病和慢性肾损伤的可能性是对照组的2倍～3倍，这种影响也在确诊前至少5年就存在。

在GPA确诊前3年，GPA患者很可能合并肺纤维化和鼻窦感染。

研究还发现，有吸烟史、服用某些药物和更高的社会经济地位也是发生GPA的高风险因素，但相关性相对较弱。

△ 这些慢病与GPA发生有关

支气管扩张是该研究中最密切相关的长期风险因素。既往研究显示，支气管扩张也与其他自身免疫性疾病有关，尤其是类风湿关节炎。这种联系存在三个可能的原因：支气管扩张是导致GPA的原因之一；它们有共同的病因；或者它们都是同一疾病谱的表现。这些结果非常有趣，因为支气管扩张的病因尚不清楚，也有一些用免疫抑制解决支气管扩张的病例报告。

研究显示，支气管扩张和自身免疫性疾病与GPA发生风险增加相关。

参考文献：Rheumatology 2018;57:1002-1010

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