一首轻音乐供你欣悦
武威物理治疗机构
主要诊治范围在：颈椎、肩膀、腰椎、髋关节、膝关节、踝关节慢性疼痛，急性损伤的防护转变、肌筋膜炎、股骨头坏死、带状疱疹、筋出槽，骨错缝、网球肘、坐骨神经痛、跟腱炎、足跟痛、甲状腺结节、运动损伤、内科功能性障碍、痛经次要诊治范围在：膝关节、踝关节、髋关节、腕关节、指关节术后康复治疗
主诉：颈椎不适/僵硬/太阳穴不适前来诊治/腹胀
疼痛性质：僵硬/痛
问诊
长期久坐/几乎没有运动/工作期间几乎都是久坐状态/有时会出差很疲惫状态/这个肩颈问题有一段时间了不过近期有加重问题（在成都出差后回来有加重迹象）（这里是重点）
针对性问诊
有没有外伤/崴伤/扭伤/撞伤/手术史/药物史等：无
通过问诊得出第一次结果，这里面的信息中我们可以得出两个方向①肌骨有问题②内脏有问题，这里患者基本是久坐习惯并且肩颈是双侧的症状并非是因为一侧习惯性的做功发生的代偿结果（考虑肌骨多一些）那么坐姿下骨盆和肩胛骨都是受力状态为负重位（患者还有驼背习惯，胸椎部也要考虑进去因为这是应力的汇聚中心会将背部的筋膜结构进行延展当超出筋膜的适应阈值后会导致过度刺激感受器向中枢传递伤害性讯息导致躯体症状出现）所以躯干还有两侧手臂需要考虑进去因为组织通过触诊来进一步确定肌骨和内脏问题，手的考虑更多是相对于躯干的负重位过程（办公下手的长时间做功）DI到Pv选取两个节段（这是假设需要触诊）
动作检查
颈部的屈伸侧屈旋转：只有牵拉的感觉/并没有映射处主诉症状（这里需要谨慎）
触 诊
DI/CA的三个CC➕四个CF＝AN.LA致密化，双侧都是AN.LA
结论②：
通过触诊以为是对角链吗其实不是，既然是对称性的症状以及有静息下保持后的症状加重问题就需要询问：是否有内科问题！
回忆有咽炎问题，但是是吃甜的时候会加重（甘为脾胃的五味寓意过而伤其之）在进行追问：成都出差吃火锅导致拉肚子加重，近期有腹胀问题，这是典型的消化系统问题而且该消化系统已经问题很久了只不过这次吃了油腻，辛辣之后加重了原有的问题，（以小聚多久会爆发出来）有大便不成形问题比较久了（并且从开始问诊中得出都是久坐本就会导致出现静态力学的代偿也就是体姿的异常（驼背）这是为了增加内脏筋膜足够的空间总量和能动性趋势避免过度压迫刺激壁内外神经丛从而出现疼痛脉动传入至中枢神经系统）
通过问诊可以得出有消化道系统的问题，那是上还是下呢？消化道为一个整体性结构理应应该去整体治疗（手脚等远端）但是我将至分开为上下了，结构解剖上为整体但是消化蠕动的过程需要分为很多部，我们不需要复杂就分上消化道➕下消化道，回到刚才检查问诊的咽炎如果有疼痛➕咳嗽➕环境下的刺激变化就可能需要考虑呼吸系统等这压根和主诉对不上同时是吃甜的过度后出现的问题这里就需要考虑消化道方面的影响了。现有症状有胀气有大便不成形问题等没有消化系统上方的症状等就以下面为主：LU.Pv确定张量
触诊
以前面为主虽然症状在后面偏肩颈位置，这里（类似于颈胃综合症）消化系统的位置结构通常都是属于腹膜外的器官，腹膜分为壁腹膜和脏腹膜层，壁腹膜为所有器官的外缘：间皮➕结缔组织构成为薄而光滑的浆膜层结构，在临床症状上肠胃部的症状会集中在前侧的上下出现，后方出现的概率基本会有神经类的一些症状（肩胛骨区域/胸椎段区域问题，这是内脏的牵涉痛问题）从结构解剖和症状反应上以前方触诊为主当然后面也需要触诊根据触诊来决定
确定为LL问题然后在LU.PV.……➕下肢远端进行触诊确定为前外➕关联点治疗
内脏系统问题和壁外的的骨骼关节肌肉都是有紧密的联系，脏腹膜和壁腹膜之间为腹膜腔，它们为一个壁腹膜的延续都是浆膜体结构，实则两个其实就是一个结构的延续，那么壁腹膜的外侧脂肪系统和腹横肌的外膜会有疏松的连接还有深筋膜之间的连接包括脂肪层还有腹直肌腹内外斜肌肉/表皮真皮SAT等它们都是有紧密连续的方式进行连接，内脏筋膜的代偿首选就会在外部框架进行空间的延续性代偿但是外部空间的总量需要向远端进行更多总量的借用就会在头部和四肢出现症状反应，因为近端通过轴线稳定控制协调远端，近端利用帆船模型中的近端轴线去牵拉轴承导致远端长时间的被牵扯这种会导致远端结构的滑动性出现问题，（就会在特定时间或者突然或者夜间上出现疼痛问题）
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