薛己外科学术思想与临证特色研究

研究古代医家的学术思想，是中医药学理论继承与发展创新的重要途径之一。明代著名医家薛己的外科学术思想独到,临床经验丰富，目前，对于薛氏的外科学术思想的研究不够全面，已有的研究结果难以见薛氏之外科学术思想和临床经验的全貌，有待于进一步地探索和发掘。本课题的目的是：从总体上把握薛氏的外科学术思想与诊疗经验，总结薛氏外科学术思想体系，使薛氏的外科学术思想和丰富的临床经验得以发扬光大，丰富和发展中医外科理论和治疗方法，更好地指导中医外科临床实践，提高临床疗效。 本文运用传统文献学的研究思路和方法，通过对薛氏的五种外科著作：《外科发挥》《外科枢要》《外科心法》《外科经验方》《疠疡机要》，和其他五种著作如《校注外科精要》《校注痈疽神秘验方》《保婴撮要》（卷十一～卷十五）《校注妇人良方》（卷二十四）《女科撮要》（涉及外科疾病部分）的内容进行全面、系统、深入的研究，梳理薛氏的外科学术思想和诊治经验，汲取精华，客观阐述薛氏对中医外科学的不朽贡献。 研究结果如下：

1.薛氏强调运用五脏相关理论进行辨证分析，以求疾病之根本；认为胃为五脏之本源，人身之根蒂，疮疡的发生、溃、敛，皆取决于胃气，疮疡的善恶与胃气密切相关，提出“治疮疡，当先助胃壮气，使根本坚固”。

2.主张补益脾肾滋其化源，且用药经验丰富。3.对每一种疾病，详审本末虚实，甚至疾病的每一个症状也讲究辨证，提高了外科临床疗效；各种辨证方法应用灵活，应用最多的是脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证、气血辨证等，善于综合运用以诊断外科疾病。

4.四诊合参诊断外科疾病，尤重脉诊，在脉诊和望诊方面积累了丰富的经验；重视疾病鉴别诊断和对疾病预后的判断。

5.温补思想主要体现在三个方面：朝夕分补、急症骤补和偏虚纯补；善用温补而不废寒凉。

6.论治外科虚损之证，多求责于足三阴虚，调补足三阴虚以脾为关键；足三阴虚损之证，分气血阴阳之别而施治。

7.重视内治，善用托法，其托法有托散、托脓、祛腐、敛疮之用，且自创托里方剂；倡用灸法，临证虚实分灸，或隔物灸，或直接灸；认为疮疡脓成，应及时针刺排脓；在把握用针时机、针刺深浅方面经验丰富；结合内外治多种方法治疗外科疾病，以收全功；提出疮疡治疗当随证用药，临机应变

。8.温补思想影响了张景岳、赵献可、李中梓等。

9.后世外科三大流派中，正宗学派和心得学派受薛氏影响较深。 研究结论：薛氏论治外科病症，重视辨证求本，治病本于胃气，补益脾肾滋化源以养正气，发挥了“化源”之说，体现了治未病思想；形成了精确的辨证思路和方法，治疗外科虚损病症多求责于足三阴虚，在突出甘温的内治基础上，又综合多种外治方法，大大提高了诊断准确率和治疗效果。其诊治外科疾病的思想和经验对后世产生了深刻影响，对于今天的外科临床，仍具有非常重要的参考价值。...