经方辨治肾病综合征水肿

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全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人刘丹

王付大师医案集选

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谢某,男,57岁。有多年肾病综合征病史,因下肢水肿明显而前来诊治。刻诊:四肢水肿沉重,腹胀,腰酸,头晕,乏力,舌淡,苔白略滑,脉弱。辨为脾虚水泛证,给予防己茯苓汤加味:防己9g,黄芪9g,桂枝9g,茯苓18g,炙甘草6g,猪苓12g,泽泻15g,附子6g,莱菔子10g,白术15g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:水肿有减轻,饮食转佳,又以前方治疗30余剂,水肿消除。之后,复以前方因病情变化而适当加减治疗肾病综合征半年,诸证悉除。随访1年,一切尚好。

用方辩治思路

肾病综合征病变部位虽在肾,但病证表现与脾主四肢及运化水湿有着密切关系,如四肢沉重,水肿,腹胀等病变证机是脾虚不能运化,水气内生而泛溢,以此辨为脾虚水泛证。方中防己茯苓汤益气补脾,制水利水,加猪苓、泽泻,以增强利水消肿,附子温阳化水,白术健脾制水,莱菔子消食下气。方药相互为用,以奏其效。

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