【《伤寒论》三阳三阴六病：少阳病】3

少阳病 提纲

《伤寒论》第263条：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

以口苦、咽干、目眩等症候为主要特征的疾病为少阳证，也是半表半里证。

主证对应：口苦，咽干，目眩，兼证见胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热。
脉法对应：尺寸俱弦者，少阳受病也。
临证所见：少阳病独脉表现为脉弦细，尤以双关部脉弦明显。

少阳病证治

一、临床表现　　
1、少阳之为病，口苦咽干目眩。
2、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。
3、本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者。　　
概括：凡出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等，就叫少阳病。
少阳证是邪在肝胆的病变。
二、病理机制　　
外邪侵犯肝胆，肝胆之气火上逆而亢，以致出现口苦、咽干、目眩。
邪在胆而逆(影响)在胃，故有喜呕不欲食等消化功能失常。
气机不爽即发生胸胁苦满。
邪正相争，正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。
三、治则方药　　
1、少阳正治法　　
少阳病无太阳之表证，邪不在表，故不可发汗(若汗则耗伤津液，反使病邪内传)；
无阳明之里实证，邪不在里，故不可用下法(若下则阴虚火动而易成惊)；
胸中无邪实，邪不在胸膈，故不能吐(若吐则伤阳成悸)。
所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。
少阳病的治疗原则，应以和解表里为主(即不发汗的解热法)，然而，少阳病多是有兼表兼里，可在和解的基础上，兼用太阳汗法，或兼用阳明下法，随证施治。
少阳病是邪居半表半里，有和解表里作用的小柴胡汤为少阳病的正治方。
2、少阳兼证治法　　
➀ 发热微恶寒，肢节烦痛，心下痞结，微呕，是少阳兼太阳病，可用柴胡桂枝汤。　　
➁ 少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦，心以下急，大便不通，舌苔干黄等，是少阳兼阳明里实证，用大柴胡汤。　
➂ 少阳病腹中拘急而痛，脉象浮啬沉弦，是少阳病兼里气不足，先用小建中汤补虚，服药后里虚得复，而少阳病证不减，再用小柴胡汤和解之。　　
➃ 胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等，是邪热陷于少阳，水饮不化，当宜柴胡桂枝干姜汤和解宣饮。　　
➄ 胸满烦惊，小便不利，谵语，身痛不可转侧，是邪入少阳正虚神浮，可用柴胡加龙骨牡蛎汤。　　
➅ 热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛，是上热下寒，用黄连汤清上温中。

辨少阳病脉证篇卷五
少阳之为病，口苦咽干目眩也。
少阳中风两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。伤寒无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（少阳病观念）