胃异位胰腺

病史:临床诊断胃间质瘤

病理:异位胰腺

异位胰腺:亦称迷走胰腺/副胰腺,是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织, 和正常胰腺之间无任何解剖、血管关系,有独立的血供和神经支配,  是一种先天性异常。

临床特点:

1、50%的异位胰腺患者没有任何症状。

2、临床症状与其所在部位、大小及其相邻器官有关。

3、异位胰腺具有分泌功能,产生的胰液可腐蚀所在部位, 导致糜烂、溃疡、出血。

4、本病以胃及十二指肠最为多见 。

胃异位胰腺CT特点

  1. 多见于胃大弯侧,距幽门管6cm范围区域。

  2. 病变呈卵圆形,胃异位胰腺在组织学上为非真性肿瘤,而是由胰腺腺泡和导管构成的扁平状的腺体结构,故异位胰腺一般呈卵圆形。

  3. 边缘不清,这可以用异位胰腺腺泡组织的小叶结构来解释。

  4. 病灶向腔内生长,与胃粘膜下肿瘤有一定的鉴别意义, 如胃间质瘤通常呈外生性或混合性生长。

  5. 胃异位胰腺内侧面胃粘膜完整,是因为病变多起源于粘膜下层。内侧面胃粘膜部分有明显强化,与异位胰腺所致的邻近粘膜的反复炎症有关。

  6. 中央脐凹征,异位胰腺中央腺管开口处的脐样凹陷,具有特征性 。

胃异位胰腺的CT表现虽然缺乏特异性,但仍具有一定的影像学特点。

有国外学者认为,异位胰腺以下5个CT表现:

  1. 典型发生部位

  2. 长径/短径(LD/SD)大于1.4

  3. 病灶边缘不清

  4. 腔内生长方式

  5. 内层粘膜明显强化

上述5个CT表现2个以上同时出现时,诊断特异性为82.5%,有4个以上同时出现时,诊断特异性为100%。另外,胃异位胰腺的中央脐凹征,对诊断具有特征性。

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