肠道少见病：嗜酸性肠炎的影像表现
嗜酸细胞性小肠炎
嗜酸性胃肠炎是1种少见的胃肠道疾病，确诊须符合4项标准：
（1）有消化系统症状；
（2）病理证实胃肠道一 处或多处嗜酸粒细胞浸润；
（3）排除胃肠道外多器官嗜酸粒细胞浸润；
（4）无寄生虫感染。发生年龄以20-50 岁居多，男女比例相似。
本病至今病因尚不明确，50%有食物过敏史或过敏性疾病家族史，一般认为与I型变态反应有关。多数有胃肠道症状，但表现没有特异性。80%外周血中嗜酸粒细胞增多，IgE、IgG升高。
消化道自食管到直肠均可累及，以胃和小肠病变最常见。肠段多为弥漫性受累，局灶者较少。胃肠道壁内炎症细胞浸润，特别是嗜酸粒细胞，各层均可累及。黏膜及黏膜下层最常见，X线钡剂造影最容易发现这种病变。当肌层受累时易引起肠梗阻，浆膜层受累则导致含有大量嗜酸粒细胞的腹水。
影像学检查仍是目前发现小肠病变的主要方法。其X 线钡剂造影表现如下：由于小肠肠壁的炎症性改变导致水分吸收减少及分泌增加，肠腔内液体增多，使钡剂涂抹不良，呈斑片状或雪花状；小肠黏膜皱襞可因水肿而增粗，有的呈不规则结节状；小肠动力改变，早期动力加速、排空快，晚期动力减慢，小肠张力减低，管腔扩张；此外结肠、盲肠、末端回肠可有小溃疡；文献报道中尚可见肠腔狭窄，回盲瓣僵硬、返流。
CT表现报道较少，综合国内外文献报道及本组所见，嗜酸性胃肠炎的主要异常CT表现:包括胃肠道壁增厚、腔狭窄可伴梗阻，腔内肿块，肠系膜肿块、腹水等征象。
CT表现与本病的病理改变，即嗜酸性细胞肠壁浸润的深度与广度密切相关，但一般认为无特异性。
主要为小肠广泛性的肠壁增厚，增强后肠壁强化，此种弥漫性的小肠肠壁增厚是小肠炎症性病变的共同表现；此外对于肌层和浆膜层病变型，CT 更有利于发现腹部包块及典型的肠套叠征象，易显示腹水和淋巴结肿大。
总之，钡剂造影及CT检查有助于发现小肠病变，若表现为广泛的小肠肠壁增厚而符合炎症性改变时，则应注意查问病史及血常规检查结果，如嗜酸粒细胞升高、有过敏史，则提示有嗜酸性肠炎的可能，临床可进一步根据4项标准作出正确的诊断。
Crohn病
淋巴瘤
小肠结核
注：部分图片来源于 章士正教授主编《小肠影像诊断学》