梁文珍教授治疗慢性盆腔炎临床经验的数据挖掘

目的：通过对梁文珍教授治疗慢性盆腔炎的病案进行回顾性分析，利用现代信息技术进行整理和数据挖掘研究,深入总结挖掘研究梁文珍教授治疗慢性盆腔炎独到的辨证规律、治则治法及遣方用药规律，为临床防治慢性盆腔炎及传承名老中医经验提供科学依据。 方法：将安徽中医学院第一附属医院门诊部名医堂第六诊室2012年7月-2013年7月的303例慢性盆腔炎患者的病案进行搜集，整理和录入，采用忻凌老师的“名老中医数据挖掘系统SPSS17.0及复杂网络系统”进行分析，从而归纳总结梁文珍教授治疗慢性盆腔炎的临床理、法、方、药经验规律。 结果：本病主要证素有：303例患者均为女性，年龄段频率多者为25-29组段92（30.4%）例，其中25-29组段和30-34组段百分比之和为59.1%占总患者年龄数的一半以上。相关病史中有宫腔操作史患者频次共227，百分比为74.92%，腹部手术史患者频次共70，百分比为23.10%。慢性盆腔炎的舌脉象，淡红舌最为常见，其次为黯红、红、淡黯、紫黯、瘀斑瘀点。舌苔以薄白苔最为常见，其次为薄黄苔、白腻苔、黄腻苔、润滑苔、舌边有齿痕。脉象以细脉最多见，其次为沉细脉、弦细脉、滑脉、细滑脉等为主要脉象，结果看出慢性盆腔炎的舌脉象以瘀为特征体现。证候中主证以实证为主，其中陈瘀宿滞证最多见，占34.5%,其次为湿热瘀阻和瘀血阻滞证，虚证肾虚血瘀证和气虚血瘀证较多见，其他证型出现次数较少。454诊次中，多数证候均夹瘀。475诊次进行症状统计，结果出现频数在5次以上的症状分析，以下腹胀痛或刺痛为最主要的临床表现，出现频率为35.16%，夜寐差、腰骶酸或胀痛、月经不调、白带量多、胃脘不适纳差、畏寒肢冷、大便干燥或黏滞、白带色黄、劳累、受凉、同房腹痛加重等为常见的主要症状。从复杂网络分析所得出：

梁文珍教授治疗慢性慢性盆腔炎包括以下药物：

牡丹皮、天丁*皂角刺、陈皮、透骨草、水蛭、延胡索、急性子、三棱、王不留行。其中牡丹皮、陈皮、透骨草、天丁*皂角刺水蛭处于核心方的中间，它们比延胡索、王不留行、三棱、急性子的边角间的关系更集中，核心中的核心。

利用复杂网络分析从所有中药中提取出了出现频次最高的五组药对，它们分别为牡丹皮-水蛭、透骨草-陈皮、王不留行-天丁*皂角刺、天丁*皂角刺-延胡索、雷公藤-急性子，各药对出现的频次相同，可见这五组药对常成对出现在方剂中，考虑主要取其相须、相使为用。从核心用药中提取出的三个主要药对，分别与症状的相互关系进行分析，可以看出这三组药对分别对应的前9位症状相同，依次腰酸、经色红、痛经、经色暗红、经量少、夹血块、下腹痛、经前乳胀、白带量多。慢性盆腔炎与其后遗症关系密切，与继发性不孕症、慢性宫颈炎、不良妊史、原发性不孕症共同出现的频度在90以上，相关系数高均在50以上，与功血、月经不调、阴道炎等也密切相关。梁文珍教授在慢性盆腔炎中喜用雷公藤，所以本研究单独把它列出来分析其与诊断及症状的规律。由图16可以看出雷公藤最多用于慢性盆腔炎，其中在慢性宫颈炎、附件炎、原继发不孕症、月经不调、功血中也随证辩证应用。其中慢性盆腔炎与雷公藤同时出现的频度最多为351，其他的频度相对较少。从图17可以看出雷公藤与腰酸同时出现的频度最多为229。 结论：本文通过对梁文珍教授治疗慢性盆腔炎病历的整理和分析，最后得出了其治疗慢性盆腔炎的辨证、诊断、立法、遣方用药等多个方面均有其独特的防治规律和治疗经验。强调该病重在预防，从相关病史分析慢性盆腔炎与既往宫腔操作史关系最密切，所以应做好避孕措施，减少流产等宫腔操作的手术，以防患于未燃；通过该病的数据挖掘结果示理、法、方、药多从瘀论治，以活血化瘀，通络散结为法，数据分析出其核心方化癥汤为常用方。...