阳光宝宝门急诊险:一款小额医疗险

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

01

概述

应微信公众号后台粉丝要求,今天测试的产品为:阳光财产宝宝门急诊保险。普通门诊责任,属于那种治疗费用不多,但经常会用到的险种类型。这款产品责任,分为标准版和升级版。

这款产品的保障责任非常丰富,包含:疾病门急诊、疾病住院、意外医疗、意外身故、疫苗责任、特定传染病责任、第三者监护人责任。升级版还有20万重疾保险金。

02

疾病门诊责任

点评:

1-很多人会把意外医疗和门诊住院医疗弄混淆。简单说,意外医疗包括:意外门诊医疗和意外住院医疗;住院医疗包括意外住院医疗和疾病住院医疗;门诊医疗包括意外门诊和疾病门诊。三者之间有责任交叉,但又有区别;

2-这款产品的疾病门诊急诊责任,等待期为30天,门急诊责任需要符合签发地的社保内药物目录、诊疗目录,简单说这款产品的门急诊是限社保的;

3-由于病情不严重,大部分门诊用药,也都在社保范围内。所以限不限社保,也都还能接受。

4-这款产品的门诊,同样有免赔额和赔付比例,具体内容如下:

03

疾病住院责任

点评:

1-很多人会觉得:我已经有社保了,用不着商业医疗险。其实医保的报销范围是有限制的,如果你实在理解不了这个问题,就想想:很多有医保的人,为什么还要去参加轻松筹、水滴筹?

2-那么,是不是说买了一份商业医疗险,住院就一分钱不用花了呢?显然不是。这款产品的报销比例,在上述表格里面就写的很清楚;属于合同责任内的,保险公司会赔钱,不属于责任范围内的,是不赔钱的。

点评:

1-这款产品提供了低段/中段/高段三个档位,三档之间只是保额和免赔额的差异,保障责任方面没有本质的差异;

2-住院医疗责任等待期为30天,住院医疗责任需要符合签发地的社保用药范围。也就是说,这款产品的疾病住院医疗是限社保的。

04

意外医疗扩展责任

点评:

1-很多人看到这个附加条款,会有点懵圈。一会说限社保,一会又说不限社保,到底要怎样?其实这款附加险(医疗扩展责任),是附加在「意外医疗」下面的。也就是说,如果是意外导致的门诊/住院,就不限社保;如果是疾病导致的门诊/住院,就限社保;

2-当然这个拓展责任不是无限拓展的,是有时间要求的。每次事故最长时间180天,如果合同结束但仍未结束治疗的,从合同终止日延长30天。

05

疫苗事故责任

点评:

1-有些人会纳闷,为什么要把疫苗责任单独提出来呢?因为「疫苗」导致的事故,在普通意外险里面是免责条款的内容;

2-有些人可能会纠结:因为「疫苗」出的事,凭什么不叫「意外」?其实作为个体,纠结这个没意义。对于所有意外险来说,只要是免责条款的,都不叫意外。

3-如果对「疫苗」这个责任很担心,选那种可以附加「疫苗」责任的保险产品,或者单独选一款疫苗险,都是可以的。

点评:

1-这款产品的「疫苗保障」,责任还是比较全面的。

2-意外死亡/意外伤残/疫苗一般反应/疫苗异常反应/疫苗事故导致的住院津贴,这些责任都是有的,不过有些可选责任是需要附加的。

06

法定传染病责任

点评:

1-法定传染病疾病责任为必选,法定传染病身故/全残责任为可选责任;

2-之所以将传染病责任单独列出来,是因为在意外险里面,传染病同样属于免责条款的内容。

3-法定传染病责任包括:甲类传染病及约定的甲类传染病以外的扩展病种和数量,具体内容如下:

07

意外身故/伤残责任

点评:

1-被保人因意外伤害事故,且在180天内导致身故/伤残,可赔付意外保险金;

2-身故赔付保额;伤残根据残疾等级,按比例赔付;身故与伤残保险金累计不超过保单限额。

08

监护人责任

点评:被保人的监护对象造成第三者人身伤亡或财产损失,须由被保人承担经济赔偿责任的,可按约定的赔偿限额负责赔偿,限额为5000元。

09

重疾责任

点评:

1-重疾等待期为30天,保额20万;

2-等待期后,被保人初次确诊合同约定的重疾,按照约定保额给付重疾保险金;

3-重疾保险金在升级版里面有,在标准版没有这项责任。

本文结束

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