六味小柴胡汤治疗感冒发烧后的剧烈咳嗽

本帖最后由 huangxiang 于 2020-1-7 11:10 

2020年1月5日，小岳姐带上初中的儿子来求助，孩子发烧、恶寒、咳嗽，咳嗽剧烈时喘息，口渴喜热饮。

上周五，他们因为孩子扁桃体肿大、咽痛来找过我。除咽痛外，尚诉口渴、咽干，晚上一直喝水、上卫生间，难以入睡，处以了小柴胡汤加石膏、桔梗、射干。服药三剂，咽痛大减，昨天已经精神大好。但昨晚孩子爸爸又带着去洗温泉，今早起床就发烧、萎靡不振了。

我摸孩子额头烫；摸脉寸脉浮数；腹诊：肋弓角小于90°，腹温烫，心下按压抵抗，左胁尚可压入，右胁强抵抗且隔掌敲击疼痛。腹直肌拘紧。胃脘部有鼓音。余无不适。

给孩子处以了小柴胡汤合麻杏石甘汤：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，党参15克，麻黄15克，炒杏仁20克（捣碎），生石膏30克，甘草10克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。3剂。

患者家属未经询问我，私自一天之内让孩子服用上方2剂，每4小时给药一次。孩子卧病在床，开着电热毯，身上一直有微汗，体温在凌晨4点钟时37.5℃，但还是给服用散列通一片，结果大汗出。

第二天早上家长微信求助才知道上述情况，我正告他们不该私自一天服药两剂，也不该乱用解热镇痛西药强力发汗而无谓的耗散体力。

家长说孩子现在不发烧了，口渴咽干咽痛也缓解，只是不停地剧烈咳嗽，以至于晚上难以入睡。我依据前一天孩子的胸胁苦满处以六味小柴胡汤如下：柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，干姜6克，五味子10克（捣碎），甘草6克。

服用六味小柴胡汤一剂，咳嗽显著减少，晚上能睡觉了，早上起床后精神也好了。在家静养，继续煎药治疗。嘱咐服用3剂。

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