「养生」 糖肾的福音——胰岛素泵 苏海蓉

作者：苏海蓉

胰岛素泵

糖尿病是目前临床上很常见的一个疾病，它有很多的并发症，糖尿病肾病是糖尿病中最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病最严重的并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。

糖尿病引发肾病，其主要原因是由于长期的高血糖，引起肾脏血管病变。

也叫肾小球硬化症，因为肾脏的滤过功能主要依赖于肾小球，而肾小球可以认为它就是一堆毛细血管网。

发生糖尿病的时候肾小球的毛细血管就会逐渐的增厚，或者是血管也会变得狭隘，遭受到堵塞从而血流量就会明显的减少，而且当身体中的一些毒物和垃圾不能及时排出体，就会长久的堆积在体内，到达一定的情况之后就会演变成尿毒症。

现已肯定，在糖尿病肾病早期有“隐匿期”，肾小球早已病变，但是没有任何临床表现。糖尿病的肾病治疗和预防都要极其重视，更要及早进行诊断和治疗。

而对于糖尿病肾病的治疗，控制血糖是最基础的也是尤为重要的，除了要控制血糖以外，还需要应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物，来预防疾病的恶化。

控制血糖，可以使用降糖药物，如果肾功能中重度受损，需要皮下注射胰岛素治疗，但有时注射量不准或调节不稳定，血糖仍控制较差或不稳定。

那么，对于糖尿病肾病的住院患者，我们推荐您使用一种安全又精准的替代治疗——胰岛素泵。

胰岛素泵是皮下注射胰岛素的一种方式，属于胰岛素的强化治疗方案。胰岛素泵通过泵管路将软针头埋在患者皮下，达到持续输注胰岛素的目的。

胰岛素泵一方面能够持续输入基础胰岛素，以控制空腹等基础状态下血糖，另一方面可以在进餐前予以餐前大剂量以控制餐后血糖，所以胰岛素泵是最能模拟生理胰岛素分泌模式的胰岛素治疗方案，能够达到良好控制血糖的目的。

近年来我科采用胰岛素泵治疗糖尿病肾病，取得了较好的疗效。

胰岛素泵应用比较方便，但还是需要专业的人员安装和调节剂量，安装后每5-7天换一个注射部位，可以减少患者的注射次数和不便，餐前量随时通过设定好的量按键就可以，泵的大小相当于一个拷机，携带方便，也不影响沐浴，洗澡前可通过快速分离器将泵取下。

戴好泵后，您只需要配合医务人员做好使用胰岛素泵治疗的注意事项

一、泵的佩戴：

泵应夹在腰带上或放在口袋里，防止管道过渡扭曲、折叠，避免受潮、摔坏，日常生活、活动、不受影响。

二、监测血糖：

胰岛素泵治疗属于胰岛素强化治疗，在强化治疗的过程中必须定期复查血糖（三餐前后及睡前），以免发生严重低血糖。

三、按键注射胰岛素：

三餐前注射胰岛素，按照设定量只按一次，切勿反复按键增加剂量，注射后立即进餐，不能超过10分钟，避免低血糖发生。

四、饮食：

按糖尿病饮食原则进餐，饮食应规律，尽量避免摄入零食、饮料及含糖高的水果，禁止饮酒。

五、预防低血糖：

带泵期间避免剧烈运动，饮食规律，如出现饥饿感、心慌、出冷汗等低血糖症状时立即进食糖果、饼干，并告知医务人员。

六、以下情况下应取下泵，以免损坏：

洗澡、游泳前及照射X片、CT、MRI、空腹B超、OGTT检查前应取下快速分离器，结束后连接上。

七、保持局部卫生，避免发生注射部位感染。

泵可以让糖尿病患者活得有尊严，更重要的是通过泵输注胰岛素更符合生理性胰岛素分泌模式，血糖控制更好、胰岛素用量更少、体重增加也少、低血糖发生率更低。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 苏海蓉

配图:网络（侵删）