X线入门 | 手把手教你看腹部平片
温馨提示
今天给大家带来的内容是
【教你如何看腹部平片】
欢迎大家批评指正！
欢迎添加小编微信
1.首先确保病人图像是否为本次检查图像，注意日期和时间；
2.核对病人信息，包括姓名，年龄，性别，临床病史，是否有老片（其他放射学或影像学检查）
1.明确患者拍摄时的体位，因为患者体位可影响腹部气体及液体的分布2.腹部平片常用拍摄体位包括：仰卧位、立位（小编：有时会有腹部侧位片；有时会胸腹平片一起拍摄）。
3.部分腹部平片上有拍摄体位标志（小编：现在PACS系统会自动以文字提示拍摄体位）。
平片即密度地图
白色=高密度；灰色=等密度；黑色=低密度
由于重叠，并非所有器官在平片上可见。整体形态轮廓及范围如下图，便于识别
绿色：肝脏影；粉红色：肾脏影；黄色：脾脏影；蓝色：腰大肌影
依据患者习惯，并非所有结构在所有患者可见。
在腹部平片上对气体进行评估也有一定方法可循
分为【正常气体】和【异常气体】
总的来说，气体可见于结肠及直肠；小肠内散在气体。
腹部平片上，气液平应少于3个。（注：气液平仅在立位片上可见）
【直径】看肠管管腔在正常范围。即3-6-9原则
小肠直径＜3cm
大肠直径＜6cm
盲肠直径＜9cm
在成人腹部平片，小肠与大肠明显不同表现
| 特征 | 小肠 | 大肠 |
| 位置 | 中心 | 外周 |
| 黏膜皱襞 | 环状襞、连续 | 结肠袋、中段 |
| 内容物 | 几乎不含 | 常含有 |
所有气体应在管腔内。下面疾病，气体可溢出肠腔：
【气腹】：腹腔内见游离气体，常由于腹腔内肠管穿孔
特征：胸片正位可见膈下游离气体。
【腹膜后腔积气】腹膜后可见游离气体，常由于腹膜后肠管穿孔。
特征：腹部立位及仰卧位脊柱旁见条带状低密度影。
【肠气肿】气体由肠腔进入肠壁。
特征：腹部立位及仰卧位肠管底部肠壁内低密度影。
【静脉积气】静脉系统积气。常为肝内门脉系统积气。
特征：右上腹部肝区见条状、分枝状低密度影，延伸到脏器外围。
特征：右上腹部肝区见条状、分枝状低密度影，位于中心位置。
【钙化】正常腹部平片无明显钙化。
下列病理性钙化可见于某些疾病：
胆囊结石、肾或输尿管结石、阑尾结石
【骨骼】仔细评估骨盆及脊柱，腹部平片上可能隐匿病灶。
ilium ['ɪlɪəm]n.髂骨
sacrum [ˈseɪkrəm] n.骶骨
coccyx [ˈkɒksɪks] n.尾骨
pubic bone [ˈpju:bik] 耻骨
ischium ['ɪskɪəm] n.坐骨
在怀疑消化道穿孔时，需拍摄完整的胸片，评估膈下游离气体。
评估胸片顺序：纵隔、肺、胸膜腔、骨及软组织。
来源：【UBC Radiology】