好书推荐 | 《肌肉与疼痛》背阔肌

（一）解剖

1.附着点

起点：下位6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，下3~4肋骨以及肩胛下角

止点：肱骨小结节嵴

2.功能

在肩关节处将上臂后伸、内收和内旋。

在腰骶关节处，使骨盆向前倾斜；

透过其在肩胛骨的附着处：

也可以在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨下压。

（二）临床分析

1.扳机点

病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（例如，划船、手向下推撑起身体在平面上移动、任何需要高举上臂用力向下拉的活动）、单手或双手悬吊时过度伸展的肌肉、肌肉压迫（例如，穿着太紧的胸罩）造成刺激和缺血，和在后上锯肌的扳机点所导致。

症状：背阔肌的扳机点往往会在休息时和肌肉收缩时产生持续的疼痛，因为压力对扳机点的作用使得睡觉时不易躺在患侧，同时也会造成它所连接的脊椎关节在功能上的障碍。

2.神经

胸背神经（易卡压部位为胸廓出口）损伤造成该肌肉损伤

3.筋膜链

（1）背阔肌-胸腰筋膜-对侧臀大肌

（2）此筋膜链上任何部位损伤，可造成其他部位病变。

（三）检查和触诊

体位：受检者俯卧，手臂放两边。

检查者用手掌触及宽阔的肌腹；受检者抵抗肩关节内收和伸展，以感受该肌张力

（四）牵张

使用另一只手将外转的右上臂向前拉过身体中线，同时向左侧弯躯干。

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