半夏与45首经方（5）——治疗呕逆之“胆热”呕吐证4首介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

少阳胆热

胆热指胆经受邪化热。见《中藏经》。症见右胁或两胁疼痛、黄疸、尿短黄赤、口苦咽干、寒热往来，或恶心呕吐、食少腹胀，或头痛眩晕、易怒、耳聋、鼻流浊液，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泄少阳，通腑泄热。

治疗胆热呕吐的经方介绍如下

1.小柴胡汤（胆火上逆犯胃）

组成服法：柴胡12克 、黄芩9克、 人参6克 、半夏（洗）9克、 甘草（炙）5克 、生姜（切）9克 、大枣（擘）4枚。上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。

功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

备注方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。

2.黄芩加半夏生姜汤（少阳胆热偏里）

组成服法：黄芩9克、 芍药6克、 甘草6克（炙）、大枣12枚（擘）、半夏6克（洗）生姜4.5克（切。一方9克）。上六味，以水1升，煮取300毫升。去滓，每次温服100毫升。

功能主治：治伤寒，太阳与少阳合病，自下利而兼呕者。

3.柴胡加芒硝汤（胆热兼里实证）

组成服法：柴胡（二两十六铢）； 黄芩， 甘草（炙） ，人参， 生姜（各一两切）； 半夏（二十铢洗） ，大枣（四枚）， 芒硝（二两）。

上八味．以水四升．煮取二升．去渣．纳芒硝．更煮微沸．分温再服．不解．更作服．

功能主治：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。

4.大柴胡汤（少阳阳明合病）

组成服法： 柴胡（15克）、黄芩（9克）、 芍药（9克）、 半夏洗（9克）、 生姜 切（15克）、 枳实（9克）、 大枣 擘（4枚）、 大黄（6克）。水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。

功能主治： 和解少阳，内泻热结。少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。）