姚贝娜悲剧后的真相，医生毛大华坐诊，转给你的女性亲友
近日，国内知名乳腺癌专家毛大华教授值守本报“专家坐诊”健康热线，就乳腺癌话题与读者交流。毛大华表示，重视乳腺癌，应从青春期开始。
关于乳腺癌，近期最让读者印象深刻的莫过于青年歌手姚贝娜。2011年被检查出患有乳腺癌的姚贝娜虽然经历了乳房切除手术，但癌细胞依然扩散至大脑和肺部，经抢救无效后，于16日下午病逝，年仅33岁。
毛大华介绍说，在他接收的病人当中，年龄最大的患者为105岁，年龄最小的患者只有16岁。公开资料显示，西方乳腺癌患者大多集中在55岁左右。而在中国地区，乳腺癌患者已经从35岁开始增加，45岁至50岁年龄段为该病症高发期，年龄跨度大。毛大华提醒说，乳腺癌的出现与内因、外因皆有很大关系，市民应当从青春期开始，便重视乳腺癌，科学保护乳房。
乳腺癌致癌因素 分内外因两种
毛大华介绍，乳腺癌是一种多因素导致的全身性疾病。其致癌因素主要分为内因和外因两种。
从内因上来看，研究表明，相当部分的患者体内会有BRCA1和BRCA2两个基因出现突变，同时部分患者有乳腺癌高危因素如：月经初潮较早，低于12岁；绝经期较晚，高于55岁。从目前的情况来看，上世纪90年代中、后期的女性月经初潮较早的比例在增高。毛大华解释，初潮较早、绝经较晚，会导致生育期的延长，乳腺更长时间地受到雌激素刺激，致使乳腺癌发生的几率增加。此外，有非典型性乳腺增生或导管内乳头状瘤病史、生育年龄较晚（超过35岁未生育）以及有乳腺癌家族史都是引发乳腺癌的高危因素。
在外因上来看，工作压力大、精神紧张压抑、长期服用或使用含雌激素的补品、化妆品，缺乏运动、体重超重等与乳腺癌的发生密切相关。部分精神压力较大、平日饮食以高脂肪低纤维为主的市民也要警惕。
预防乳腺癌 心态运动很重要
根据其致癌因素的不同，乳腺癌的预防也分为内因和外因两种。毛大华表示，对于患有家族遗传史等高危因素、BRCA1和BRCA2基因出现突变的特殊人群，目前国外在使用一种名为三苯氧胺的药物进行预防。不过目前该药物在中国并未普遍使用。
对于绝大多数市民而言，预防乳腺癌首先是要提倡健康的生活方式，保证轻松愉快的环境和情绪。在日常生活中，市民应当合理控制高脂肪高蛋白饮食，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，减少酒精摄入量。
另外，预防乳腺癌要保持规律、适度的运动，建议市民每周进行3至4小时的轻、中度运动，如快走、慢跑、游泳等运动，不少中、老年女性热衷的广场舞也是不错的选择。
乳腺癌自查
通过“看”，检查乳房皮肤是否出现褶皱、内陷等，乳头是否有偏斜、凹陷，乳房轮廓有无异常改变等现象出现。
主要是感觉乳房的质地和有没有硬块出现。
最佳时间：月经结束1周左右，因为此时乳房最为柔软，有异常情况更容易发现。
最佳姿势：平躺，便于乳房能够更加均匀地分布在身体上。
可如左图红色箭头般，从内向外画圆圈抚摸，也可如蓝色箭头，由下而上慢慢抚摸，检查乳房是否有肿块。一般情况下，正常的乳房会如同嘴唇般柔软。患有乳腺增生的腺体组织多数柔软度如同鼻头，摸上去有点韧但很有弹性。而患有乳腺癌的乳房肿块摸起来则硬硬的如额头一般。
另外，腋窝下出现肿块也可能是乳腺癌的表现，因此，还需检查自己的腋窝是否有肿块出现。此外，轻轻挤一下乳头，注意乳头有没有单孔的乳头出血。
专家解答
市民提问：我今年61岁，近日乳腺时而疼痛，使用暖手宝后，疼痛有所缓解，但并未消除。这是不是乳腺癌？得了乳腺癌有哪些症状？
嘉宾毛大华：如果只是单纯的乳房肿痛，不一定是乳腺癌所致。短期的情绪不好，压力过大，也会引起乳房不适的情况。但如果长期出现类似乳房肿痛的情况，建议患者可先自行检查。与此同时，还是应该到医院进行一个详细检查，充分了解乳房腺体的状况，才能做到对症治疗。
市民提问：我母亲50岁，去年4月查出右侧乳房患有乳腺癌，乳房都要破溃了，一直采用中药调理。这种情况必须接受手术治疗吗？
嘉宾毛大华：首先，要看患者目前的癌细胞是否转移了。如果没有，则要看患处是否出现破溃。如果存在，不建议先进行手术治疗，应先到医院诊断，明确目前患者实际分期分型等病情后，选择适合病人的内分泌治疗或化学药物治疗、靶向治疗等，在肿块缩小、破溃创面消除后也可在适当的时机进行手术治疗及放疗等。当然，如果中药调理有效可坚持进行，如果效果不好或者不明显，应尽早换其他的治疗方法。
手术两年后为复发高峰期
市民提问：我爱人两年前做过乳腺癌保留乳房的手术，随后恢复较好，但一直担心会复发，请问乳腺癌复发的几率有多高？
嘉宾毛大华：乳腺癌复发的几率跟初期诊断的状况和病理分子分型等状况有关。可以说，乳腺癌复发的可能性一直存在，只是2年内是复发的高峰期，而2年到5年之间，是复发的小高峰。是否复发是跟肿瘤的分子分型、肿瘤初始状况，以及治疗规范和患者日后生活状况有关，而与在治疗后，是否保留乳房关系不大。
肥胖促使激素改变刺激乳腺
市民提问：我今年46岁，体型较为偏胖。可听说肥胖的女性更易得乳腺癌，这是真的吗？
嘉宾毛大华：通常来说，相比正常体型的女性，超重的女性发生乳腺癌的几率的确略微偏高。因为在生育期，超重的女性的雌激素的活跃程度以及雌激素的量会相应增加，而在绝经后，卵巢分泌的雌激素虽然已经下降，但脂肪组织当中一种酶，会促使机体当中一些物质转化为雌激素，从而影响此类女性乳腺，进而增加了乳腺癌发病的可能性。因此，建议女性保持良好的饮食习惯，饮食均衡，适当锻炼保持体型。
专家小贴士
如今，越来越多市民重视乳房，进行乳房的按摩保健，通过按摩，及时检查自己乳房是否出现异样。但是这种做法并不适用于乳腺癌患者，因为不恰当的按摩可能会促使癌细胞的转移。因此，建议市民在按摩前，先确认自己是否患有乳腺癌。
专家简介:
毛大华教授，贵阳医学院附属乌当医院院长、贵州省肿瘤医院首席乳腺疾病专家。
郑小凤 本报记者 李慧超 王杰/文
本报记者 徐其飞/图 本报记者 王弘扬/制图