丽珠得乐、果胶铋等，虽是黏膜保护剂，但不能久服—注意事项来了

说到铋剂，想必大家都不会陌生，作为一类胃粘膜保护剂，在消化科应用广泛。最常见的就是丽珠得乐、果胶铋、次碳酸铋等。

那么其药理特性及临床应用有什么特点呢？一起来关注一下。

1、常用铋剂种类

铋剂是指药物有效成分中含有“铋”元素的一类药物。目前临床上应用的药物有：枸橼酸铋钾片（丽XXX）、复方铝酸铋片（胃X治）、复方石菖蒲碱式硝酸铋片（胃X乐）、胶体果胶铋胶囊（维X）等。

2、铋剂的药理作用

铋剂是一类胃粘膜的保护药，其发挥胃粘膜保护作用的原理在于：铋剂进入胃酸性环境中，金属离子“铋”与蛋白质络合，发生性状改变，在胃粘膜表面形成一层保护性覆盖膜，阻止胃酸、食物、胃蛋白酶对溃疡部位的刺激。

3、铋剂的适应证

（1）用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼烧热感（烧心）和反酸。

（2）与其他药物联合，用于幽门螺杆菌的根治。

4、铋剂使用注意事项

（1）服药期间可出现口腔异味（氨水味）、黑便等，停药后可自行消失，不必过于担心。

（2）不宜长期使用本类药物

1）铋是重金属，在胃肠道可有少量吸收，一般用药时间不超过8周为宜，否则会铋剂蓄积中毒。

2）长期服用可引起肾脏毒性、神经系统毒性、骨骼、肌肉毒性等。

a.神经系统毒性：当铋的血浓度大于100ng/ml时，可能导致铋性脑病。表现为精神错乱、肌肉强直、运动失调、构音障碍等。

b.骨骼、肌肉毒性：与骨内铋浓度过高有关，较常见的是与铋性脑病相关的骨关节病，常以单侧或双侧肩痛为先兆症状。

此外也要注意：通常认为血铋浓度<50μmol/L 时，引起严重不良反应的可能性极小，而临床应用含铋剂的根除幽门螺杆菌方案的疗程为1~2周，血铋浓度远低于该浓度。在常规剂量下和服用周期内本药是比较安全的。

（3）严重肾功能不全者禁用， 孕妇、哺乳期妇女禁用、儿童慎用。

（4）不宜同时服用两种以上的铋剂。

5、铋剂的服用方法

（1）用于胃黏膜保护：于餐前半小时用30-50ml温水送服。

（2）用于杀灭幽门螺杆菌：需与两种抗菌药物合用。

（3）治疗期间不应饮用含酒精饮料或含碳酸饮料，少饮咖啡、茶等。

（4）牛奶和抗酸药可干扰本药的作用，不能同时服用，如需合用，应至少间隔半小时以上。

（5）具体的用法用量应参照药品说明书或遵医嘱，但是，本药连续使用不宜超过2个月，停用含铋药物2个月，可再继续下一个疗程。

参考资料：

1.枸橼酸铋钾片、复方铝酸铋片、复方石菖蒲碱式硝酸铋片、胶体果胶铋胶囊说明书

2.国家处方集