拉伸｜腰方肌

腰方肌从髂后嵴到腰椎的横突和第12肋，主要做躯干弯曲的动作，也负有躯干部动态稳定度的重要责任。腰方肌的一端连接到髂后嵴，所以腰方肌太紧的时候，会牵动到骨盆的动作，影响到骨盆功能相关的检测，例如，直立弯腰测试，所以在检查骨盆功能障碍的时候要把腰方肌的影响因素考虑进去。

临床表现

当腰方肌变紧的时候，患者的躯干侧弯角度会减少，甚至会抱怨在躯干侧弯的时候会觉得身体的外侧又酸又紧。如果左右两侧腰方肌因为僵硬而使协调性不佳的话，会使躯干的协调性也变差，进而导致肢体的运动表现失常，例如球类运动和舞蹈等，但是这个状况没有明显的症状，只有在做运动分析和活动度评估的时候才观察的到。

解剖

肌肉动作

单侧收缩时侧弯腰椎

双侧收缩时伸直腰椎

深呼吸的时候固定第12肋骨

手法

1.患者侧躺在治疗床上，患侧朝上。治疗师站在患者后方；

2.治疗师先将病人靠床的那一边的大腿和膝盖弯曲，以稳固患者的身体。再将患侧的下肢垂出床外，如图1；

3.治疗师一手固定住患者肋骨下缘，另一手放在髂后嵴的下方，髋关节的上方；

4.治疗师将患者的下肢往远方推，顺势将其往地板的方向下压，这时会发现患者的侧腰部有“分开”的感觉；

5.在此姿势下维持10秒钟，如图2；

6.把压住患者下肢的力量松开，休息2秒，再继续上述的步骤2~6，重复3~4次。

注意

上面提到治疗师有一手固定肋骨下缘，要注意不要太大力，否则可能会压痛病人，而让他感到很不舒服。

下压患者下肢的手不建议放在股骨远端，这样会伸展到髋关节的关节囊和外展肌群，容易造成髋关节过度伸展和抵消掉伸展腰方肌的力量。

患者朝上一侧的肩膀可以适度的往患的前方推动一点点，可以帮助稳定患者身体；相反的，如果患者的肩膀向后拉，患者就容易掉下床来。