慢乙肝这项指标越高代表病情越严重吗？慢乙肝会引起脾大吗？

乙肝五项检查、影像学检查……这些检查的结果都是乙肝患者关心的问题。为此，我们特别邀请到首都医科大学附属北京佑安医院陈煜教授，为大家答疑解惑！

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乙肝五项检查，表面抗原水平越高代表病情越严重吗？

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慢乙肝为什么会引起脾大？需要做哪些检查？

（重要声明：以下内容仅供科普，并不构成任何就医指导意见，如需用药，请前往正规医院面诊）

网友提问：

乙肝五项检查，表面抗原水平越高代表病情越严重吗？

表面抗原水平越高并不代表病情越严重。例如有些免疫耐受期的患者，肝功能正常，没有肝纤维化或肝硬化，但是患者的病毒载量很高，表面抗原定量很高，但这并不一定代表病情很严重。

判断乙肝的病情有以下两方面：一方面可以通过B超、CT、核磁等影像学检查，来查看患者的肝脏形态以判断患者的病情严重程度；另一方面可以检查患者肝功能、血常规、凝血指标、乙肝五项、病毒载量等。以上检查结果相结合，综合判断患者疾病的严重程度。

网友提问：

慢乙肝为什么会引起脾大？需要做哪些检查？

慢乙肝患者出现脾大，一般是由于病程比较长，患者肝脏有纤维化的进展，有些患者会出现脾脏增大的表现。

这是因为门静脉是由脾静脉与肠系膜上静脉汇合而成。简言之就是脾脏的血流是流向肝脏的，当肝脏出现纤维化后，随着患者肝脏纤维化的加重，脾脏中的血液流向肝脏的阻力就会增加，长此以往会引起脾脏的增生，进而引起脾大。因此，脾大与肝纤维化、门脉高压有关。

出现脾大是一个慢性的过程，因此如果患者以前没有脾大，现在出现了脾脏的增大，就要考虑是不是有纤维化的发生，需要及时做一些检查，例如进行肝脏弹性检测、肝活检等以判断肝脏纤维化的程度。除此以外，还要看患者是否需要抗病毒治疗、抗纤维化治疗。所以大家要重视脾脏的增大。

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