【科室力量】腹膜透析患者新福音—新型腹膜透析置管拔除术

宝鸡高新人民医院

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宝鸡高新人民医院是按三级综合医院标准建设，集医疗、预防、保健、康复、科研教学为一体的高档次、现代化大型综合医院。

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七月初，我院肾病内科又成功为一位尿毒症腹膜透析导管失去功能的患者行新型腹膜透析置管拔除术—“PULL（薅）”。自此，肾病内科今年已使用新方法为3名患者拔除了失功导管，在宝鸡地区率先开展此项新技术，为患者提供新的医疗选择，减轻了患者的痛苦和经济负担，也给宝鸡地区腹膜导管失功患者带来新的福音。

什么是腹膜透析？

腹膜透析（Peritoneal dialysis）是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。

在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

手术流程

术前准备

消毒

铺巾

局部浸润麻醉

持续牵拉导管直至内

外CUFF与皮下组织分离

导管顺利拔出

新型术VS传统手术

新型手术

传统手术

创伤小

创伤大

手术时间短

皮肤伤口愈合较慢

术后恢复快

残留较大疤痕

什么情况下时应当拔除透析管？

①皮下隧道内难以控制的化脓性炎症；

②难以治愈的透析管出口处严重感染；

③难以控制的多发性腹膜炎，尤其是真菌性腹膜炎。

④粪性腹膜炎；

⑤持续性透析液漏；

⑥透析液引流不畅，且经其他方法处理仍不能恢复正常引流者；

⑦透析管完全堵塞者；

⑧可逆行尿毒症，肾功能恢复而停止腹膜透析治疗；

⑨改行血透或肾移植者。

荆欣庚  

肾病内科副主任

主任简介

原成都肾病医院内一科主任及血液透析中心负责人。《全血浆置换治疗视神经脊髓炎一例》等论文被“第八届国际腹膜透析大会亚太分会暨中华医学会肾脏病学分会2017年血液净化论坛”录用交流。
业务擅长：中西医结合治疗各种急慢性肾脏病，肾脏免疫疾病，率先开展血浆置换、人功肝、血浆灌流等多项新技术，对肾脏病理、血液净化方式的选择及维持性血液透析并发症的预防和治疗有丰富的临床经验。

宝鸡高新人民医院肾病内科

科室简介

科室设有专家门诊，专科病房及宝鸡市最大的标准化血液透析室，现有各级医护人员30余人，其中中高级职称3名，均曾在部队三甲医院肾病科工作数十年，积累了丰富的临床经验，诊疗技术达省内一流水平。

就诊环境优雅，住院病房宽敞舒适，设有VIP、单人间、双人间及三人间，均配有中央空调、液晶电视、独立卫生间及浴室，每晚提供热水。

血液透析室目前购进进口贝朗血液透析机28台，康德威水处理机1台，血液滤过机3台，单泵灌流机1台，透析大厅可容纳几百人透析。透析所用的耗材均为原装进口，确保透析质量。

本期供稿：刘镔涛（肾病内科）

本期编辑：张张