297个药品将不再报销(附名单)

▍来源:赛柏蓝

▍编辑:小春

一批药品将不予报销

8月30日,安徽省医保局发布《关于做好我省基本医保、工伤保险和生育保险药品目录原省级增补乙类药品2021年消化工作的通知》政策解读。
通知中提到,安徽省原省级增补乙类药品共计411个,2020年已经分批消化了166个药品。2021年消化152个药品(其中西药98个、中成药54个)。今年消化的152个药品中,小牛血清去蛋白口服常释剂型、小牛血清去蛋白注射剂、小牛血去蛋白提取物3个药品已于2021年7月18日调出安徽省医保支付范围,其余149个药品将于2021年12月31日前调出安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录以及门诊慢性病药品目录范围。
此外,值得注意的是,安徽省有10个药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,于2021年3月1日按国家规定执行。
同日,四川省医保局发布《关于进一步做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险地方调增乙类药品消化工作的通知 川医保规〔2021〕15号》。
丁硼软膏剂等145种药品于2022年1月1日起不再纳入四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。上述药品调出前,继续按规定予以支付。
按照国家医保局的要求,地方医保增补药品应该在2022年6月底前完成三批清退工作,重点监控目录药品率先移出医保目录。
据赛柏蓝不完全统计,目前已经有20多个省市已经落实执行地方增补目录调出政策,包括:西藏、北京、重庆、湖南、吉林、天津、河北、甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、河南、山东等。
制表:赛柏蓝
   

百亿市场或被影响

各省被消化的药品中,不乏一些销售额过亿的大品种。米内网数据显示,脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂、胸腺五肽注射剂、磷酸肌酸钠注射剂等13个品种在2020年中国公立医疗机构终端的销售额超过10亿元。
也就是说,地方医保目录消化或将撬动百亿药品市场。一些品种增补涉及的省市达10多个,以奥拉西坦注射剂为例,涉及的省市就达到22个,包括安徽、广东、广西、黑龙江、贵州、河北、河南、黑龙江、湖北、湖南、吉林、江西、江苏、辽宁、内蒙古、宁夏、山东、山西、天津、西藏、新疆、云南、重庆。
对于相关药企而言,被消化的药品或对用药格局产生影响。一些小型企业,甚至可能会面临被收购或卖掉的风险。不管是药企还是相关医药代表,都将是一次不小的挑战。
对此,医药战略规划专家、北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣认为,政策内市场如果走不通,院外市场也是很好的拓展方式,目前来看,“线上”同样是一些企业可以考虑发展的方向。但药品线上购买直接面临的现实问题就是“可比价”,规划好成本是关键。

药企创新发展是关键

目前除了地方医保目录加快消化动作以外,国家医保目录调整也在加快脚步。8月28日,国家医保局发布《关于2021年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告》。也就意味着,下一步将组织开展专家评审等相关工作。
据统计,2018年以来,国家医保局连续三年调整医保药品目录,共纳入433种新药,233个谈判准入药品价格平均降幅超50%。
中邮证券指出,整体来看,今年医保目录调整呈现特点明显,从去年8月中旬到今年6月底,大量创新药获批上市,不乏众多国产1类新药。GLP-1 受体激动剂、PCSK9 抑制剂、CDK4/6、ADC 药物等热门赛道市场格局或随着一些药品冲进医保发生巨变。
在国家大力鼓励创新药发展的前提下,药企创新步伐已经在加速前进。CDE发布《2020年度药品审批报告》,其中审评通过新药上市申请208件,审评通过创新药上市申请20个品种。
国内一些大型药企贡献显著,近年来不断加大创新研发投入,例如,恒瑞在新发布的半年报中就透露,报告期内累计研发投入 25.81 亿元,比上年同期增长 38.48%;创新药实现销售收入 52.07 亿元,同比增长 43.80%,占整体销售收入的比重为 39.15%。创新对于药企来说已经成为不可缺少的支柱。
对此,赛柏蓝特约撰稿作者码万祺表示,大型药企在创新研发方面具有先天的优势,中小药企也可以从中学习,做好单个产品的研发,提高自己的单品创新能力,进而占据市场。医保目录被消化期间,相关企业关注政策是一方面,但更应该在内部给自己搭建好滑梯,保障自己安全着陆。
随着地方医保目录消化进程的不断加速,在现有不到一年的时间里,相信还会有很多药品被纳入消化目录,与此同时,市场用药格局或被重塑,药企的新一轮竞争又将开启。
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