143、婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下満如結胸狀，譫語者，此爲熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。144、婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室。其血

143、婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下満如結胸狀，譫語者，此爲熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。

解：热入血室证病标为客热传经入血，可表现为衄血、谵语等，属标证，六经阳胜皆可传经入血。勿拘泥小柴胡汤证。本条文为小柴胡汤合三物黄芩汤？

血室：室，家。血液存在、流通、发挥作用的地界统称为血室。血乃接受、运化水谷精微之载体，故血液病属太阴病范畴。血液升降出入运行不息，血液循环运行一周天即一六经，故六经皆有血液病。合参四末属太阴地界，但五指分属不同六经地界。合参西医血液循环系统。

原文“随其实而取之”疑有讹传，正确疑为“随其虚实而取之”。治病求本之意。合参第106条文。

144、婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

解：经水适断病标为厥阴血结，属厥阴格阴证。六经病传经入血皆可经水适断，治其标抵当汤主之，治其本脉证合参六经合方。小柴胡汤者，抛砖引玉之意，勿拘泥小柴胡汤，不得小柴胡汤证之脉证勿凭证妄用小柴胡汤。合参《金匮要略》妇人杂病“妇人经水不利下者，抵当汤主之”。男子亦有血结、厥阴格阴证，勿拘泥妇人。

原文疑有讹传，正确疑为“妇人中寒，七八日往来寒热，发作有时，经水适断者，此为寒入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。

中风与中寒相对，中风为阳胜热证，中寒为阳虚寒证。机体气机升降出入运行不息，血热则妄行（衄血），血寒则凝（血结）。热入血室与寒入血室相对，阴阳之道备矣。

小柴胡汤证热入血室证寒入血室证解：少阳病小柴胡汤证传经有二：一是少阳阳胜传经进入他经称之为客热，素体血热之人小柴胡汤证传经入血可表现为热入血室证。二是少阳阳出阴枢机不利传经下游阳虚，素体血寒之人小柴胡汤证传经入血可表现为寒入血室证。

有时：具有时间规律。合参“论欲解时”。

经水适断：适，刚巧。断，不继续，禁绝。

其血必结：结，条状物打成的疙瘩。血结又名久瘀、干血，即西医血栓形成（包括大血栓和微血栓）。血结则血升降出入运行有碍。血结典型脉诊：沉取疙疙瘩瘩（大血栓）或涩（微血栓）。西医血栓形成病位以解剖分地界，《伤寒论》血结病位以六经分地界。

疟状：往来寒热表现为热少寒多或但寒不热。

小柴胡汤证热入血室证与寒入血室证比较：

相同：病本皆为少阳阳出阴枢机不利，治其本皆用小柴胡汤。

不同：

素体血热之人，小柴胡汤证可表现为热入血室证（少阳阳胜传经进入他经称之为客热），治其标，三物黄芩汤主之。

素体血寒之人，小柴胡汤证可表现为寒入血室证（少阳阳出阴枢机不利传经下游阳虚），治其标，抵当汤主之。

145、婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此爲熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

解：本条文其意有二：一是热入血室证，经水适来，其热可随经水而去，素体禀赋较佳之人病微时可自愈。二是热入血室证“昼日明了，暮则谵语”在经水适来时发病（合参西医月经周期性精神病）。合参“论欲解时”。

机体气机升降出入运行不息，昼阳出阴，暮阳入阴，昼日谵语病标为阳胜热证，暮谵语病标为阴中阳胜热证。

“昼日明了，暮则谵语”凡有这种昼夜规律的热证，得小柴胡汤典型脉诊皆可参本条文用小柴胡汤（小柴胡汤典型脉诊：浮数长弦细）。但不可拘泥小柴胡汤，有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从，须坚持整体观念、脉证合参，厘清标本，识得脉证几微之差。