JAMA Neurology病例：表现为抽搐的基底动脉尖综合征

60余岁男性，表现为意识水平下降，肢体抽搐样动作以及垂直性眼球震颤。最初的影像学表现符合基底动脉尖闭塞（图1）。患者接受静脉注射组织纤溶酶原激活物并行血管内介入治疗。因椎动脉扭曲明显，取栓未能成功，但静脉溶栓后基底动脉已经部分再通。随后的MRI可见双侧颞枕部、丘脑和小脑半球梗死（图2）。患者住院期间发现有阵发性心房颤动。出院时，患者遗留左侧视野缺损，左半侧肢体无力以及左半侧共济失调。康复治疗后肢体无力有所好转。抽搐样动作可能为即将出现的基底动脉闭塞的首发临床表现。

（图1：A：CT提示基底动脉高密度[箭头]；B-D：CTA提示基底动脉远端闭塞，近端保留[箭头]；E：DSA可见静脉溶栓后基底动脉再通，但血栓进入双侧大脑后动脉）

（图2：DWI可见幕上和幕下缺血性病变）

[参考文献]

Conte WL, Gill CE, Biller J.Top of the Basilar Syndrome Presenting With Convulsions.JAMA Neurol. 2017 Feb 1;74(2):248-249.

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