休息痢（慢性痢疾）
概述
休息痢（recurrent dysentery、intermittentdysentery）出自《诸病源候论·痢病诸候》。《症因脉治》卷四有外感休息痢、内伤休息痢之别。《圣济总录》休息痢。论曰肠中宿挟痼滞，每遇饮食不节，停饮不消。即乍瘥乍发，故取名为休息痢，治疗当加之以治饮消削陈寒痼滞之剂则愈。
休息痢是因痢疾日久，邪毒蕴结，脾胃气血受损。以长期或反复发作的腹部隐痛，里急后重，粪质稀烂或便中带血为特点的痢疾。本病见于慢性细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，慢性阿米巴痢疾及局限性肠炎等疾患。参见痢疾条。本病相当于现代医学所说的慢性痢疾。
别名： 慢性痢疾。
拼音：xiū xī lì
发病部位： 腹部。
传染性：无传染性。
多发人群：所有人群。
相关症状：隐痛，里急后重，便血，肚子疼，乏力。
并发疾病：痢疾后综合症，小儿便秘，细菌性痢疾，胎粪性便秘，疫毒痢。
就诊科室：中医科 消化内科。
治愈率：70%。。
治疗周期：1-3个月。
常用药品： 驻车丸、久痢丸。
休息痢的定义
1、《中医药学名词》（2004）：休息痢为长期反复发作的慢性痢疾。
2、《中医药学名词》（2010）：休息痢是指时止时发，久久不愈的慢性痢疾。
病因
因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。
治则
1、发作时：治以清热化湿为主，或兼补气血，或兼补脾肾。
2、缓解期：可见神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，四肢不温等症，治以健运脾胃，补益气血为主。
辨证论治
1、阴虚痢：症见痢下赤白脓血，或下鲜血粘稠，脐腹作痛，虚坐努责(里急欲便，坐久而仍不得便)，食少，心烦口干，舌质红绛，少苔或舌光红少津，脉细数。
治宜养阴清肠，方用黄连阿胶汤去鸡子黄加当归、炮姜、瓜蒌及甘草。
黄连5g，黄芩8g，阿胶10g(烊化)，白芍10g，当归10g，炮姜5g，瓜蒌10g，甘草5g
如虚热灼津而见口渴、尿少、舌干者，可加沙参10g，石斛15g以养阴生津;如见痢下血多者，可加丹皮、赤芍、墨旱莲、地榆炭各10g以凉血止血;若湿热未清而见口苦、肛门灼热者，可加黄柏、秦皮各10g以清解湿热。
2、虚寒痢：症见下痢稀薄，夹有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部绵绵作痛，喜温喜按，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡薄白，脉沉细而弱。
轻证治宜温中驱寒，健脾化湿，方用附子理中丸：
熟附子10g(先煎45～60分钟)，党参10g，干姜5g，炒白术9g，炙草6g。
可加煨肉豆蔻、茯苓各9g，以助健脾燥湿之功。
重证治宜温补脾肾，收涩固脱，方用桃花汤或真人养脏汤。
桃花汤：赤石脂30g，干姜9g，粳米30g;
真人养脏汤：党参10g，当归9g，炒白术12g，煨肉豆蔻12g，肉桂3g，炙草6g，白芍15g，煨木香9g，煨诃子肉12g，炙罂粟壳3g。
二方均有收涩固脱的作用，有时二方可合用，但罂粟壳不可久服。
若病久脾虚气陷，导致少气脱肛，可用补中益气汤(见中医久泻治疗)加减，以益气补中，升清举陷。
3、劳痢：症见痢下赤白，日久不愈，午后潮热，形体虚羸，手脚心发热，饮食无味，怯寒少气，神疲乏力，腰膝酸软，皮毛枯萎，肌肤不泽，两目无神，舌苔黄或淡白，脉细弱无力或虚大。
治宜健脾益胃，敛精渗湿，方用四君子汤加山药、莲子肉及陈皮。
党参10g ，炒白术9g，茯苓9g，山药9g，莲子肉9g，陈皮9g，炙甘草6g。休息痢诊疗知识
选方
出自《圣济总录》选方。
1、治休息痢，阿胶汤方：阿胶（炙令燥）、黄连（去须炒）、龙骨（各一两）、艾叶（微炒半两）、仓米（二合炒），上五味，粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，煎至八分，去滓空心温服，日午再服。
2、治休息气痢久不瘥，肉豆蔻丸方：肉豆蔻（去壳）、诃黎勒（煨去核）、乌梅肉（炒干各一两）、黄连（去须炒一两半）、白矾（熬令汁枯半右五味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心用粥饮下，或煎白梅生姜汤下亦得，更加丸数服。
3、治休息痢，不能食及羸瘦，麦丸方：大麦（炒）、附子（炮裂去皮脐）、陈曲（炒）、桂、乌梅肉（炒）、人参、白茯苓（以上各一两），上七味，捣罗细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，煮枣粥饮下，不计时候。
4、治休息痢，诸药无效，黄丹散方：黄丹（三两炒令紫色）、枣肉（三十枚捣为一块用纸紧裹大火烧令赤候冷取出）、枳壳（半两麸炒），上四味，捣罗为末，每服一钱，空心粥饮调下，忌油腻冷物。
5、治休息痢立效。栝蒌散方：栝蒌（一枚出却一半瓤）、白矾（一两）、白石英（一两），上二味。入栝蒌中，湿纸裹，烧赤为度，候冷捣细，杵为散，每服一钱匕，食前粥饮调下。
6、治休息痢、日夜频并，白茯苓丸方：白茯苓（半两）、黄连（二两半）、黄柏羚羊角（各一两半），上四味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服空心以米饮下三十丸，日午再服。
7、治休息痢。缩砂丸方：缩砂蜜（去皮一两为末）、肉豆蔻（去壳半两为末）、羊肝（去筋膜半具细切），上三味拌和令匀。用面和作饼子裹，又以湿纸三重裹，于灰火内，煨令香熟，去焦面纸，研细为丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心用米饮下，日再服。
8、治休息痢，及赤白痢，附子丸方：附子（炮裂去皮脐半两）、鸡子（二枚去黄取白），上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大，一时倾入沸汤内，煮数沸漉出，分作两服，米饮下，空心日午各一服。
9、治休息痢，黄连汤方：黄连（去须炒）、龙骨（各半两）、艾叶（一握微炒）、阿胶（炙令燥半两），上四味，细锉三味，以水三盏，先煎黄连等三味，至一盏半，去滓次下阿胶。再煎至一盏，分为二服，空心一服，如人行十里再一服，每服药后，浓煎干艾叶汤饮之亦佳。
10、治休息痢，玉液丹方：白矾（二两熬令汁枯）、硫黄、硝石（各半两），上三味，于乳钵内相和，研作末，即入砂瓶子内，以炭火熔成汁，取出候冷。更研令细，用面糊为丸，如绿豆大，每服十丸，空心米饮下，兼治肠风痔漏诸疾。
11、治休息痢，紫金散方：定粉（研）、铅丹（各一两）、大枣（二两去核）、莨菪子（一两半）、诃黎勒（炮去核一两），上五味相和，捣成一团，以面重裹，于火中烧令烟尽，取出去灰土令净，捣罗为散，每服三钱匕，空心米饮调下，日晚再服。
12、治休息痢，脾胃气虚冷，大肠转泄，或发或止。饮食减少。四肢无力，没石子散方：没石子（半两）、肉豆蔻（半两）、桂心（半两）、诃黎勒（一两煨用皮）、浓朴（一两半去粗皮涂生姜汁），上七味，捣罗为末，每服一钱匕，粥饮半盏调下，食前服之。
13、治休息痢，发歇不定，经久不瘥。硫黄丸方：硫黄（一两）、砒黄（一两）、何首乌（一两末）、白矾（一两），上四味相和，研令匀，入瓷瓶子中，五月五日，取不食井水，和六一泥。固济封头候干。安瓶子向火中。烧令通赤，候冷取药细研，以面糊和丸，如绿豆大，患近者黄连汤下，久者橘皮汤下一丸。
14、治休息痢久不瘥，四霜丸方：巴豆霜（半钱匕）、百草霜（二钱匕）、粉霜（一钱匕）、砒霜（半钱匕）、乳香末（二钱匕），上五味，再研细令匀，用黄蜡半两，熔汁和为丸，如绿豆大，每服一丸，新汲水下。食前服。
15、治一切休息痢，日夜不止。四体倦怠，黄芩丸方：黄芩（去黑心半两）、砒霜（研三分）、乌梅肉（炒干）、黄柏（锉各一分）上四味，捣研为末，炼蜜和丸，如绿豆大，每服五丸，冷水下。
16、治冷气腹痛不止。休息气痢，劳损。消化水谷，温暖脾胃，及治冷滑下痢不禁虚羸。缩砂丸方：缩砂蜜（去皮）、附子（炮裂去皮脐）、干姜（炮）、浓朴（去粗皮生姜汁炙）、陈橘皮（汤浸去白焙）、肉，上六味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸。米饮下，食前服。
17、治下痢乍瘥乍发，病名休息，丹粉丸方：丹砂（研半两）、粉霜（三钱）、腻粉铅丹（各四钱）、白矾灰（三钱）、硝石（研）、砒霜（研各二钱伏火），上七味，再同研匀，用水浸炊饼心为丸，如豌豆大。每服三丸，冷面汤下，看虚实加减。
18、治多年休息痢疾，四神丸方：当归（切焙半两）、乌梅（七枚去核）、黄连（去须微炒一两）、龙骨（半两），上四味，捣罗为细末，以薤白细研和丸，如梧桐子大，每日空心以温浆水下十五丸，至二十丸。
19、治休息痢，当归丸方：当归（锉炒）、黄连（去须）、乌梅（去核焙各一两），上三味，捣罗为细末，以生蒜汁和，众手丸如梧桐子大，焙干，每服三十丸，空心煎浓朴汤下，加至五十丸。
20、治休息痢，金石散方：锻石、铅丹（各一分）、糯米（一合炒黑），上三味，将前二味，慢火炒一炊久。入糯米同研令细，每服二钱匕，空心陈米饮调下。
休息痢的针灸治疗
方一
以天枢、上巨虚等穴为主。休息痢加灸脾俞、胃俞、关元、肾俞。呕恶加内关；里急后重加中膂俞、长强；发热加曲池；脱肛灸百会、长强。
方二
治则：清热利湿，通肠导滞，久痢则兼补益脾肾。
处方：天枢 上巨虚 三阴交。
方义：天枢为大肠募穴，是大肠腑气汇聚之处，调理胃肠气机；上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意；三阴交乃是足三阴经脉交会，可健脾化湿。诸穴相合，可以调肠胃气血，气调则湿化滞行，血调则血行痢除。
随证配穴：休息痢加脾俞、肾俞、关元，久痢脱肛加百会。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，对寒湿痢、休息痢可配合艾灸。
方三
选穴：以手阳明大肠经穴、背俞穴为主。取合谷、天枢、上巨虚、脾俞、胃俞、肾俞、关元穴。
随证配穴：大便粘滞带血、午后低热、心烦口干者，加照海、血海。
刺灸方法：针用补泻兼施，加灸。
方义：合谷、天枢、上巨虚三穴为治痢的基本方。加脾俞、胃俞，调补中气，以资化源。肾俞、关元培补肾气，以扶正祛邪。针后加灸，可温中祛邪。
休息痢西医治疗
1、采用全身治疗：如生活规律、适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。
2、病原治疗：抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物。
3、对症治疗：肠功能紊乱可用镇静、解痉药物。
3、饮食疗法：鼓励正常进食，要求饮食高热量、高蛋白、低乳糖、低渗透压。
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