刘渡舟时方医案集锦——补中益气汤

病案一：内伤发热

平××，男，37岁。素体虚弱，肝胃不和。十月中旬某日，突然发生吐血，咳嗽。伴见午后发热，饮食衰减，周身倦怠无力，二便尚调，其脉虚数，舌质淡，苔薄白。初用“加味救肺汤”，服二剂后咯血虽止，转增腹痛，泄泻，烦悸，脘闷，不欲食，午后发热达39℃，脉仍虚数。辨为虚劳腹痛，用小建中汤建中气，缓里急，服药后腹痛果愈。但仍发热不退，周身无力，头晕少气，不思饮食，腹泻不止，脉象同前。此“阴火上乘土位”，清浊失调之变，乃用东垣补中益气汤，另加生甘草6克以泻心包之热。服一剂即觉轻减，略事加减，三剂后体温正常，腹泻止，食欲逐渐增加。改用归脾汤进退而愈。

病案二：内伤发热

李××，女，35岁。得病已数月，心烦口干，气弱食衰，周身发热如同火灼，必须将后背贴靠家中方石筑砌之墙方觉凉爽。月经每来必多，下肢浮肿，动作乏力。大便时有溏泻，小便微黄，脉大而无力，舌质淡苔薄白。曾服滋阴凉血之方，非但无效，反增胸闷而纳呆不食。当从内伤脾胃，清阳下陷，阴火乘于心胸辨治。

黄芪9克人参6克生、炙甘草各6克当归6克陈皮3克柴胡3克升麻3克葛根3克生姜3克大枣3枚

服三剂。心烦，口干等已去，燥热有所改善。上方加知母，黄柏各3克，连服六剂而热退。改服参苓白术散巩固。

病案三：习惯性流产

酒××，女，32岁。每次怀孕至三个月左右，即自行流产，已连续发生三次。现又怀孕已三月，胎漏见红，腹内下坠，腰酸，白带极多，食少体倦。舌淡苔白，脉滑无力。脾虚湿盛，清阳不升。中气不足则胎元不固；湿渗于下则带

下淋沥：治疗必须补脾升清，去湿固本，胎气方能安和。

黄芪12克党参12克白术30克当归9克炙甘草9克柴胡3克升麻3克杜仲9克续断9克陈皮3克服三剂，带下已止，腹坠腰酸明显减轻，但漏红未止。转用胶艾四物汤加炙甘草10克，服三剂后，血止胎安。

病案四：腹泻脱肛

即××，男，56岁。患大便溏泻，每日三四次，伴发一脱肛。饮食减少，体疲无力，屡治无效。面黄舌淡，脉缓软无力。一派脾虚之象昭然若揭。

黄芪12克人参9克白术9克土炒当归6克炙甘草9克柴胡3克升麻3克生姜3克大枣3枚鳖头（荷叶包，煅透）1个

服六剂，腹泻与脱肛不发，又将方中人参改为党参12克，续服六剂而愈。

病案六：气虚发热

马××，女，74岁。

1993年7月21日初诊。午后发热，体温38C左右，饮食衰减，腹内有灼热之感，并向背部及大腿放散。手心热甚于手背，气短神疲。然口不渴，腹不胀，二便尚调。舌质红绛，苔薄白，脉大无力。刘老辨为气虚发热。其病机为脾虚清阳下陷，升降失调，李东垣所谓“阴火上乘上位”所致。对于这种内伤发热，当用东垣”甘温除大热”之法。疏补中益气汤加生甘草。

黄芪20克，党参15克，炙甘草5克，生甘草5克，白术12克，当归12克，陈皮8克，升麻3克，柴胡6克，生姜3片，大枣12枚。

服五剂，食欲增加·体力有增，午后没有发热，腹中灼热减。续服五剂，午后发热及腹中灼热等症均愈。

注：案一到案五出自刘渡舟《经方临症指南》，案六出自《刘渡舟临证验案精选》