春节大扫除，肩周炎又犯了？学会这几招，在家也能做！

春节要到了，每家每户又开始了一年一度的大扫除。

在这段时间内，洗衣、扫地、擦玻璃等家务活会特别的多，有时我们会觉得肩膀酸痛，活动受限。

这样的症状出现时我们会不会有了肩周炎？如果得了肩周炎，应当如何治疗呢？

一、什么是肩周炎

首先我们要了解一下什么是肩周炎。

 肩周炎是最常见的肩关节疾病，人群中的发病率为2%-5%，肩周炎患者可能有长期持续的肩关节疼痛、活动受限和功能障碍，严重影响患者生活。

目前国际将该病定义为排除肩关节器质性病变以外的病因不明的肩关节主动和被动活动障碍。

临床上需要与钙化性肌腱炎、肱二头肌腱腱鞘炎、肩锁关节炎肩部肩部肌腱撕裂等引起肩关节疼痛和活动障碍的疾病鉴别。

二、肩周炎的发生机制

在什么情况下比较容易患有肩周炎，肯定是大家比较关心的问题。但是，肩周炎的具体发病机制尚未有明确定论。

许多研究发现肩周炎的发生与许多因素有关，包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、心血管疾病等。

上述因素可以引起肩部微循环和内分泌的改变，引起肩部肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织无菌性炎症、纤维化、粘连等。

肩周炎通常的发病年龄为40~60岁，主要集中在50岁左右，所以肩周炎俗称“50肩”。其中女性发病率略高于男性。

 肩周炎主要病变部位在于盂肱关节囊及其周围滑囊包裹下的肌腱，表现为关节囊的挛缩与周围组织的粘连。

三、得了肩周炎怎么办？

  保守治疗：

1、非甾体抗炎药

有文献报道对于肩周炎患者使用非甾体抗炎药比如我们常见的布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等药物，联合物理治疗比如电磁波冲击、推拿、电疗等，经过长期随访观察到90%以上的患者成功恢复了正常工作和生活，肩关节活动度有了显著的提升。

2、运动疗法

肩关节功能锻炼是肩周炎常用的治疗手段，有效的功能锻炼可以阻止关节囊挛缩，帮助患者恢复肩关节正常活动度。

主要的功能锻炼方法包括被动牵拉、悬垂摆运动（俗称“甩手”）。

（1）被动牵拉练习的方法有很多，这里举两个简单的例子。

 第一种方法为：仰卧位，一手持杖尾，一手持杖端。在舒适范围内，使伤肩尽量高抬，注意：外展时不要使用暴力。保持10-30秒。回到起始位置。重复以上动作3-5次。

  第二种方法为：侧身立于墙边，距墙40-50cm。患侧手上举，逐渐轻轻用手指向上移动。到达最高处保持10-30秒，并可轻轻下压上身达到拉伸肩部的效果。重复3-5次。

（2）悬垂钟摆运动的方法为：

1、两足尖朝前，两脚分开站立与肩同宽，两臂自然下垂；

2、手心向内向后均可，两上肢前后甩臂约100°左右；

3、60次/min, 5 ～6min/组，2 ～ 3 组/d，15d 为1疗程。

有研究显示，两种治疗方法中，如果活动中肩关节的疼痛度稍微超出耐受范围，效果比在耐受范围内活动更好。

但是，如果超出疼痛耐受范围过多的话，可能会造成内出血。

3、关节腔注射类固醇激素联合局麻药物

关节腔注射类固醇激素比如甲基强的松龙，联合局麻药物比如利多卡因是治疗肩周炎的有效方法。但是在每次的注射计量上尚无统一标准。

临床上一般不推荐注射超过3次，原因是首先注射可能会引起关节腔感染，其次会增加肌腱的脆性更容易撕裂。

研究表明，关节腔注射类固醇激素联合局麻药物可以短期内有效缓解肩关节疼痛，如果配合上述运动疗法，效果会更好。

 手术治疗：

如果肩关节症状严重，或者保守治疗效果较差，可以选择手术治疗。

这时医生会根据具体情况选择肩关节镜下松解术、神经阻断术、肩关节囊扩张术或者开放式松解修复手术。

如果我们出现肩关节疼痛、活动受限，千万要重视，一定要在第一时间到医院就诊。

如果确诊为肩周炎的话可以按照上述方法先采用保守治疗，最后必要时再采用手术治疗。

 治疗及时的话可以很好的缓解症状并保存肩关节功能，治疗不及时的话可能会延误病情，造成关节功能不可逆性的丢失。

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