『经方集』经期水肿 经方案例

王付经方研究闫某,女,27岁,郑州人,有5年月经期全身水肿病史,虽经检查但未发现明显器质性病变,几经治疗可未能控制月经期水肿,近因同事介绍前来诊治。刻诊:全身水肿,甚于下肢,下肢沉重怕冷,头昏,倦怠乏力,颜面发热,舌质红,苔黄腻,脉沉弱;辨为阳虚水气证与痰热证,治当温阳利水,清化痰热,给予小陷胸汤与真武汤合方加味,姜半夏12g,黄连3g,全瓜蒌30g,茯苓10g,白芍10g,生姜10g,白术6g,附子5g,桂枝10g,红参10g,黄芩10g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:颜面发热减轻,以前方6剂;三诊:月经来临,水肿较前减轻,以前方20剂;四诊:苔黄腻消退,以前方20剂;五诊:月经来临,未再出现水肿,以前方治疗20剂。随访1年,一切尚好。用方体会:根据水肿、沉重怕冷辨为阳虚,再根据颜面发热、苔黄腻辨为痰热,因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为阳虚水气证与痰热证;方以小陷胸汤清热涤痰,以真武汤温阳利水,加红参益气化阳,桂枝温阳化水,黄芩清热燥湿。方药相互为用,以取其效。

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